Все о стволовом инсульте

Ствол соединяет головной и спинной мозг. Крайне негативно влияет на их функции стволовой инсульт: он препятствует мозговой деятельности.

Кровоизлияние в ствол головного мозга может случиться по разным причинам:
• эмболия;
• тромбоз;
• гипертензия;
• черепно-мозговая травма.

Столбовой инсульт – опасное состояние: в области мозга возникает гематома. Страдает самая важная его часть – ствол. Сосуды закупориваются. Нарушается кровообращение.

Механизм

Как мы уже упоминали, ствол связывает спинной и головной мозг. Именно он передает «команды». Если развивается рассматриваемый вид инсульта, страдают мозжечок, таламус, средний отдел мозга. В этих зонах проходят важнейшие каналы ЦНС. Они обеспечивают терморегуляцию, кровообращение, моторику.

При инсульте гематома перекрывает доступ кислорода. Нарушается питание клеток. Это приводит к их отмиранию. Внутренние органы или полностью отказывают, или работают с серьезными сбоями.

Стволовой инсульт может быть:

1. Геморрагическим. Разрывается артерия, которая питает мозг, и происходит поражение вследствие кровоизлияния. Причины выделяют разные: врожденные патологии, повышенное давление.
2. Ишемическим. При ишемическом инсульте ствола головного мозга происходит закупоривание сосуда тромбом или бляшкой. Иногда ее провоцирует опухоль, ушиб.

Эти два вида инсульта протекают по-разному. Если ишемический развивается медленно, то геморрагический – молниеносно. Его последствия крайне опасны. Лечатся они также по-разному. Препарат, который назначается при геморрагическом инсульте, вреден при ишемическом. Вот почему так важно правильно определить разновидность заболевания.

Особенности

Именно стволовой инсульт относится к опасным. Эта болезнь уносит жизни двух человек из трех. В остальных случаях возможна парализация. Такое осложнение – одно из самых частых. От этой беды страдают не только пожилые, но и достаточно молодые люди. Кроме правильного лечения заболевания, важен грамотный уход за больным. Пациент должен получать полноценное питание, его нужно беречь от физической, эмоциональной нагрузки. Важно, чтобы поврежденный участок как можно быстрее возобновил кровообращение.

Тревожные симптомы

При стволовом ишемическом инсульте признаки проявляются постепенно. Состояние ухудшается на протяжении суток. Человек теряет равновесие, ощущает покалывание, онемение лица и других частей тела, нарушается зрение, может разболеться глаз.

Тревожный симптом при любом виде инсульта – паралич. Он оказывает негативное влияние на все тело. Причина таких симптомов кроется в нарушении кровообращения. Возможен как разрыв, так и закупорка сосудов. Степень повреждений может быть разной.

Распознать инсульт можно по ряду симптомов. Некоторые из них чувствует сам пострадавший:

1. Немеют конечности, часть тела, лица.
2. Теряется контроль над речью (бульбарный синдром). Человеку трудно понять, что происходит, где он.
3. Зрение становится нечетким, может двоиться в глазах.
4. Появляется тошнота, рвота.

Другие заметны окружающим:

1. Пострадавший не может даже улыбнуться.
2. Он не способен поднять руки.
3. Ему трудно говорить.
4. Когда пострадавший высовывает язык, видно, что он искривлен.

Чтобы повысить шансы восстановиться после перенесенного инсульта, необходимо оказать помощь немедленно, в первые часы. Так выживаемость будет выше.

Важно уметь определить вид этой болезни. Типичные проявления ишемического инсульта:

1. Лицо или его часть краснеет, бледнеет.
2. Речь становится нечеткой.
3. Развивается потливость.
4. Кружится голова.
5. Дыхание затруднено, возможны хрипы.
6. Растет температура.
7. Пульс снижается.
8. Повышается давление.
9. Может пропадать глотательный рефлекс.

Появление симптомов напрямую зависит от того, какой отдел мозга пострадал. Любой из них – тревожный признак.

Возможный прогноз

Самый опасный инсульт – стволовой. Летальность крайне высокая. Из-за нарушения питания могут пострадать не только ствол, но и желудочки мозга. Строение последнего таково, что его клетки должны постоянно получать из крови кислород и питательные вещества. Разрыв или тромбоз сосудов приводит к их быстрому отмиранию.

При инсульте, как и при инфаркте: чем моложе пострадавший, тем лучше прогноз выздоровления его ожидает. Имеет значение и то, насколько быстро человеку оказана квалифицированная помощь медиков. Важно, чтобы «Скорая» тут же отвезла пациента в отделение неврологии. Обязательно потребуется помощь нейрохирурга и невролога. Значительную роль сыграет наличие в отделении современного специального оборудования. Будет необходимым комплексное лечение, а также длительная реабилитация.

Хорошо, если пострадавший сохраняет сознание. Все это увеличивает шансы на дальнейшее восстановление (частичное или полное).

Немного о диагностике

Самая важная ее часть – компьютерная томография. Она займет лишь несколько секунд и покажет состояние левого и правого полушарий. Именно с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения, определить, какая сторона мозга пострадала. После исключения кровоизлияния при помощи ультразвука сканируются сосуды. Далее назначается ангиография.

Лечение

Ход лечения будет зависеть от типа инсульта. Если он геморрагический, нужна помощь хирурга. Проводится довольно сложная операция с трепанацией черепа. Ее цель – устранить гематому. Таких пациентов лечат в условиях стационара. Нередко требуется реанимация.

Если развивается бульбарный синдром и нарушается глотание, потребуется питание внутривенно или посредством введения в желудок специальной трубки. Она проходит через нос. Потребуется зонд, если человек впал в кому.

Когда больной придет в сознание, проводится интенсивная реабилитация с логопедом. Важно приступить к восстановлению как можно скорее.

Сейчас появилась альтернатива трепанации: в черепе лишь просверливается отверстие. Через него вводится тромболитик. Этот препарат помогает гематоме рассосаться. Данная операция имеет ряд противопоказаний. Ее категорически нельзя проводить при аневризме, патологии сосудов. А вот при гипертонии – это идеальный вариант.

Ишемический инсульт опасен своими последствиями. Крайне важно оказать больному максимальную медицинскую помощь на протяжении первых нескольких часов. Главное – восстановить в артерии кровообращение, так как все симптомы вторичны. Они становятся следствием нарушенной циркуляции крови.

Обширный инсульт иногда можно лечить при помощи системного тромболизиса. При этом удается добиться минимальных потерь. Препараты вводятся внутривенно. Важно, чтобы:

• перед инсультом пациенту не делались операции;
• после инсульта прошло минимальное количество времени.

Возможные последствия

Если доступ крови к мозгу прекращается, нервные клетки и ткани отмирают. Это очень опасный, быстрый и необратимый процесс. Потому наблюдаются серьезные проблемы в глотании, дыхании, сердцебиении, нередко наступает кома.

Стволовой инсульт может спровоцировать нарушение:

1. Речи (она становится неясной, тихой, нечленораздельной). Чтобы улучшить ситуацию, потребуется помощь логопеда.
2. Движений конечностей. Ноги, руки могут двигаться нескоординировано, спонтанно. Важно восстановить двигательную активность хоть частично в ближайшие пару месяцев. Потом случаи выздоровления случаются редко.
3. Дыхания. Если поражен ствол головного мозга, человек может потерять способность дышать самостоятельно. Прогноз неблагоприятный.
4. Глотания. Таких пациентов учат глотать перетертую пищу.
5. Зрения. Может нарушаться движение глаз. В таком случае глазные яблоки будут двигаться спонтанно. Человек не в силах сфокусировать взгляд на чем-то.
6. Координации. При этой болезни часто случается головокружение. При адекватном лечении оно быстро проходит.
7. Терморегуляции. После инсульта температура может резко подскочить или понизиться. В первом случае сбить ее будет трудно.
8. Гемодинамики. Снижается частота сердцебиения. Прогноз также неблагоприятный.

Итог

К сожалению, инсульт – частое заболевание. Причин тому много: постоянные стрессы, психические и физические нагрузки, неправильный образ жизни, вредные привычки и т. д. Главное – сразу отреагировать на тревожные симптомы. Очень важно, чтобы пострадавшему быстро была оказана первая медицинская помощь. При грамотном лечении и реабилитации прогнозы достаточно оптимистичны.