Энцефалопатия головного мозга у взрослых — все о тяжелой патологии

Энцефалопатия головного мозга – это патология невоспалительного характера, происхождение которой связанно с дистрофическим диффузным поражением церебральных клеток и сосудов. Вероятность развития данного заболевания не определяется полом или возрастными особенностями человека, но все же чаще оно встречается у пожилых людей. Устранить симптомы энцефалопатии в домашних условиях затруднительно, поэтому при наличии данного диагноза не рекомендуется пренебрегать квалифицированной медицинской помощью.

Особенности течения энцефалопатии

Прогрессирование энцефалопатии у взрослых происходит медленно (занимает вплоть до 12 лет). Поскольку в этот период времени симптомы болезни отсутствуют или остаются слишком неявными, то осознания происходящего не возникает, и обращаться к врачу приходится родственникам или друзьям пациента.

Если заболевание прогрессирует, то особенно очевидным становится наличие у человека психических расстройств, выражающееся, например, в совершении необдуманных и бесцельных поездок. У больного регулярно возникает тошнота и рвота, головокружение (вплоть до обморока), частичное онемение конечностей, носа и языка.

Причины

Врожденная энцефалопатия может быть обусловлена:

• генетическими нарушениями;
• тяжелым протеканием беременности и родового периода;
• недостаточным уровнем развития плода;
• родовыми травмами.

Если же речь идет о приобретенной форме патологии, то ее причиной зачастую становится:

• атеросклеротическая, гипертоническая или лучевая болезнь;
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• ВСД (вегетососудистая дистония);
• почечная или печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• опухоль головного мозга;
• инфекционное заражение (в том числе ВИЧ-инфицирование).

Помимо этого, нужно учитывать, что все органы и системы человеческого организма связаны друг с другом, поэтому любые нарушения в их работе могут привести к развитию заболевания.

Классификация

Есть две основные классификации энцефалопатии головного мозга у взрослых: по этиологии и по стадии развития заболевания. Знание особенностей разных форм патологического состояния позволяет проводить более точную дифференциальную диагностику и определять, какой терапевтический курс является подходящим для пациента.

По этиологии

В зависимости от причины развития энцефалопатии выделяют следующие ее формы:

• гипертензивную (нарушение мозгового кровообращения приводит к некротизации клеток мозга и резкому повышению АД);
• токсическую (заболевание связано с отравляющим воздействием наркотиков, мышьяка, бензина, неподходящих или некачественных медикаментозных средств);
• резидуальную (происходит отмирание клеток головного мозга, приводящее к его полной или частичной дисфункции);
• алкогольную (болезнь вызвана избыточным употреблением спиртных напитков, при отказе от них шансы на выздоровление значительно повышаются);
• посттравматическую (патология является следствием ЧМТ или сильного сотрясения головного мозга).

Помимо этого, есть разновидности энцефалопатии, требующие более подробного рассмотрения.

Дисциркуляторная (ДЭП)

Данная форма встречается чаще всего. Она называется сосудистой и делится на:

• атеросклеротическую;
• гипертоническую;
• венозную;
• смешанного генезиса.

В зависимости от тяжести атеросклеротического типа ДЭП выделяются три основных стадии этого вида заболевания:

1. Компенсация (нарушения памяти, сна, эмоциональные расстройства).
2. Субкомпенсация (движения медленные и неловкие, состояние подавленное, шумы в голове и головные боли).
3. Декомпенсация (все симптомы ярко выражены, развивается деменция, возможно появление речевых и тяжелых психических нарушений).

Дисциркуляторная энцефалопатия часто становится результатом медленно прогрессирующей (хронической) ишемии головного мозга, вызванной:

• атеросклерозом сосудов (60% случаев);
• цереброваскулярной болезнью;
• артериальной гипертензией;
• диабетической макроангиопатией.

Но нередко причиной развития недуга является острый ишемический инсульт. В этом случае патологические процессы прогрессируют непрерывно и с гораздо большей скоростью.

При ДЭП плохое кровоснабжение мозга приводит к его гипоксии (кислородному голоданию), гибели церебральных клеток и мелкоочаговому поражению органа. При этом страдает белое вещество головного мозга и подкорковые области.

В числе основных признаков дисциркуляторной энцефалопатии особенно выделяются:

• нетипичные эмоциональные проявления (появляются первыми еще на начальной стадии);
• двигательные дисфункции (вестибуло-атактический синдром);
• когнитивные нарушения (обусловлены поражением лобных долей).

При наличии сопутствующего ипохондрического невроза у человека могут появляться жалобы на головную и спинную боль, шумы в голове и другие нехарактерные для заболевания симптомы.

Вертеброгенная

Частой причиной вертеброгенной формы болезни (имеющей сходный с дисциркуляторной энцефалопатией механизм развития) становится шейный остеохондроз, который приводит к синдрому позвоночной артерии и последующему формированию вертебробазилярной недостаточности.

Аноксическая

При аноксической форме мозг больного страдает от длительного кислородного голодания. Острая дыхательная недостаточность может возникнуть как результат удушья, перелома шеи, остановки сердца или инфаркта миокарда. Острое состояние, связанное с прекращением дыхания более чем на 5 минут, может привести к смерти, а в результате поражения средней тяжести у человека возникают серьезные нарушения сознания, в том числе кома.

Дисметаболическая

Термин «дисметаболическая энцефалопатия» используется для обозначения целой группы отклонений, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями. Болезнь провоцируется тем, что аномальные биохимические процессы, протекающие при патологиях внутренних органов, приводят к образованию токсинов, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и поражают его клетки.

Клиническая медицина выделяет следующие виды дисметаболической энцефалопатии:

1. Печеночная.
   Заболевание возникает из-за нарушения деинтоксикацинной функции органа. Результатом патологии становится неспособность удерживать тело в определенной позе. Уменьшается объем совершаемых движений, появляется неустойчивость при ходьбе и другие вестибулярные нарушения, глазодвигательные дисфункции. Человек относится к себе совершенно некритично.
2. Панкреатическая.
   Данная форма энцефалопатии развивается под влиянием ферментов, высвободившихся из травмированной поджелудочной железы. В результате у больного нарушается способность к концентрации, восприятию, запоминанию и переработке информации. Иногда могут возникать судорожные припадки, тремор рук, ног и головы, приступы афазии и мутизма (человек не может двигаться, но способен поддерживать с окружающими визуальный контакт).
3. Гиперсмолярная.
   Результат некомпенсированного недостатка жидкости в организме. Причиной могут служить обширные ожоги, прием слабительных, сильная диарея. Клиника: нарушения сознания (обмороки, сопор, кома), сонливость, неутолимая жажда.
4. Постдиализная.
   Провоцируется избыточным содержанием алюминия в крови. Основные признаки: проблемы с речью и мелкой моторикой, прогрессирующая деградация интеллекта, генерализованные эпилептические припадки.
5. Почечная (уремическая).
   Из-за ухудшения способности почек к реабсорбции и фильтрации развивается астения, появляются цефалгические приступы (головные боли), нарушается сознание и цикл сна-бодрствования. Пациент становится рассеянным и оказывается не в состоянии дать объективную оценку происходящему.
6. Диабетическая.
   Болезнь возникает при слишком высоком или критически низком уровне сахара в крови. Симптомы: быстрая утомляемость, жар, слабость, двоение в глазах, двигательные нарушения, эпилепсия, кома, расстройства зрения и слуха.

Диэнцефальная

Место локализации очага поражения при энцефалопатии данной формы – гипоталамус. Заболевание сопровождается диэнцефальным синдромом, при котором наблюдаются нарушения в деятельности желез внутренней секреции. От этого у человека постоянно болит голова, подолгу сохраняется состояние нервозности и истерии. Отмечаются судороги, проблемы со сном, наличие половых дисфункций.

Старческая

У лиц, страдающих от старческой энцефалопатии, часто имеется целый «букет» хронических заболеваний. Значительных отличий от обычной дисциркуляторной формы патология не имеет, единственная особенность – пожилой возраст больного.

Лейкоэнцефалопатия

При прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (очаговой энцефалопатии) человек страдает от инфекционного заболевания ЦНС, связанного с действием полиомавируса. Развитие болезни приводит к асимметричному поражению головного мозга и значительному ослаблению защитных сил организма.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия – это обширное повреждение головного мозга, тотальное разрушение белого мозгового вещества по типу сухого некроза. Относится к числу ключевых причин развития ДЦП у новорожденных.

Детские формы патологии

Некоторые болезни взрослых берут начало еще в младенчестве, поэтому нельзя упускать из внимания следующие детские разновидности патологии:

1. Некротическая детская энцефаломиелопатия.
   Прогрессирующая патология головного и спинного мозга, вызванная нарушениями обмена веществ. Приводит к гибели нервных клеток ЦНС.
2. Постгипоксическая (гипоксически-ишемическая) энцефалопатия.
   Выявляется у новорожденных. Причиной заболевания становится внутриутробная гипоксия плода. Наблюдается у недоношенных или переношенных детей.
3. Билирубиновая энцефалопатия.
   Патогенез заболевания связан с отравляющим действием, которое оказывает билирубин, если уровень его содержания в крови значительно превышает норму.

При отсутствии адекватного лечения в раннем возрасте эти формы заболевания могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

По стадии развития

Выделяют три основные группы энцефалопатий, в соответствии с их стадией формирования:

1. Отмечаются мелкие изменения в мозговых тканях, выявляемые при помощи специальных диагностических мероприятий. Явная симптоматика отсутствует.
2. Наблюдаются незначительные нарушения в работе мозга. Признаки уже есть, но носят лишь эпизодический характер.
3. Обнаруживаются типичные неврологические патологии, что зачастую становится причиной инвалидности человека.

Последний этап болезни обычно оказывается необратимым, поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Диагностика

Первичное обследование осуществляет невролог, руководствуясь результатами опроса пациента, его осмотра и тестирования, включающего в себя задания на:

• двигательную функциональность;
• способность к запоминанию и качество речи;
• психическое и эмоциональное настроение (самочувствие на данный момент, изменения психики).

Для постановки точного диагноза могут быть использованы следующие виды инструментального обследования:

• офтальмоскопия;
• УЗДГ;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• МРТ;
• КТ;
• РЭГ;
• ЭЭГ;
• Эхо-ЭГ.

Заключение специалиста строится на основании всех полученных данных (включая результаты лабораторных исследований крови и мочи, которые могут выявить наличие аутоантител, способствующих развитию слабоумия). На их основе делается вывод о виде заболевания и необходимости определенных способов терапевтического воздействия.

При токсической форме недуга дополнительно проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

Лечение

Лекарственного препарата, способного полностью вылечить человека от энцефалопатии, на данный момент не существует. Однако, используя различные терапевтические методы, врач способен купировать большую часть симптомов и замедлить течение болезни, что позволяет значительно облегчить состояние пациента.

В процессе лечения патологии применяются церебропротективные препараты:

• ноотропы («Лучетам», «Пирацетам»);
• нейротрансмиссионные стимуляторы («Церетон», «Цитиколин»);
• антиоксидантные средства («Мексидол», «Токоферол», «Цитофлавин»;
• нейротрофические лекарства («Цереброзилин», «Семакс», «Актовегин»);
• витамины группы B.

Помимо таблеток, для улучшения состояния пациента могут применяться:

• ЛФК (лечебная физкультура);
• йога (базовые позы);
• гимнастика;
• физиотерапия:
  ◦ магнитотерапия;
  ◦ иглоукалывание;
  ◦ озонотерапия;
  ◦ электромагнитная стимуляция;
  ◦ облучение крови ультрафиолетом.

Возможно использование средств гомеопатии, но только под руководством специалиста. При нахождении пациента в коме или иных тяжелых состояниях может потребоваться лечение в условиях стационара.

Оперативно

В некоторых случаях мозговое кровообращение невозможно улучшить без участия хирурга. С этой целью специалист проводит эндоваскулярные операции на сосудах и их стенирование (если они чрезмерно сужены). В результате этого приток крови к головному мозгу становится оптимальным, и риск дальнейшего развития энцефалопатии исчезает.

Стволовыми клетками

Использование стволовых клеток в ходе терапии позволяет добиться активизации всех восстановительных процессов в организме:

• избавления от патологий неврологического характера;
• ликвидации мозговых дисфункций;
• регенерации мозговых клеток.

К сожалению, данный способ лечения начали использовать только недавно и, несмотря на его эффективность, он все еще пребывает на стадии проверки. Кроме того, использование данного метода обходится слишком дорого, что делает его недоступным для подавляющего большинства больных.

Народными рецептами

Людям, страдающим от энцефалопатии, рекомендуется обратить внимание на следующие рецепты народной медицины:

1. Настой боярышника.
   Применение данного средства позволяет добиться улучшения кровообращения, купирования цефалгий и головокружений. Для этого потребуется залить высушенное сырье (2 ст.л.) кипятком (0,5 л) и дать лекарству настояться до следующего утра. Этого количества должно хватить на одни сутки. Применять настой боярышника нужно 3-4 раза в день за 20 минут до приема пищи.
2. Отвар цветков клевера.
   Этот рецепт помогает избавиться от шума в ушах. Чтобы приготовить средство, нужно заварить сырье (2 ст.л.) в термосе, залив его стаканом кипятка. Емкость должна оставаться закрытой на протяжении 2-3 часов. Употребить готовый настой нужно в течение одного дня (в 3 приема, каждый раз за 30 минут до еды).
3. Настойка прополиса.
   Свежий прополис (0,1 кг) залить водкой (1 л). Настаивать на протяжении 10 дней в темном месте, без доступа солнечного света. Выпивать по одной чайной ложке готового средства перед каждым приемом пищи. В момент употребления предпочтительнее смешивать настойку с водой.

Использование народных средств – это допустимый способ преодоления энцефалопатии, но только при условии одновременного прохождения установленного медикаментозного лечения и применения средств, одобренных специалистом.

Прогноз и последствия

До завершения 1-й стадии болезни прогноз остается благоприятным. При условии своевременного начала лечения последствия будут минимальными. На 2-3 стадии болезнь заметно прогрессирует, что приводит к возникновению деменции и угнетению деятельности мозга в целом. Это может стать причиной инвалидности.

Служить в армии с таким диагнозом нельзя, профессиональная спортивная деятельность тоже крайне не рекомендуется, поэтому жизнь человека с энцефалопатией будет связана с рядом ограничений.

Профилактика

Чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения самочувствия, больному придется самостоятельно заняться изменением своего образа жизни сразу по нескольким направлениям:

1. Питание.
   Приемы пищи должны происходить ежедневно примерно в одно и то же время. Желательно отказаться от употребления слишком соленых или содержащих насыщенные жиры блюд.
2. Поддержание приемлемого уровня физической активности.
   Ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде и бассейн – все это позволит сохранять свое тело в тонусе, не перетруждая его.
3. Отказ от вредных привычек.
   Употребление спиртных напитков и наркотических веществ, а также курение всегда негативным образом воздействуют на иммунитет человека, лишая организм возможности самостоятельно перебороть болезнь.
4. Соблюдение назначенной лечащим врачом терапии.
   Отказ от приема лекарственных средств при первых признаках облегчения является неосмотрительным решением, которое ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.

Перечисленных мер абсолютно достаточно для обеспечения профилактики энцефалопатии у взрослых.

Итог

Энцефалопатию нельзя назвать полностью излечимой болезнью. Однако с некоторыми формами патологии жить можно. К сожалению, точно сказать заранее, сколько именно проживет пациент затруднительно, поскольку это зависит от огромного числа сопутствующих факторов. Но даже если выздороветь не получается, больному необходимо тщательно отслеживать свое состояние и осуществлять симптоматическое лечение.