Эпилепсия у взрослых — причины и лечение

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание латентного типа, которому подвержен примерно 1% населения Земли. Невыраженные симптомы эпилепсии у взрослых, могут оставаться незамеченными на протяжении долгого времени (даже со стороны самого больного). Поэтому многие случаи возникновения болезни остаются невыявленными.

Социальное значение

Если о наличии патологи все же известно, то мужчины и женщины, страдающие эпилепсией, стараются не распространяться об этом, поскольку данная болезнь плохо принимается обществом. Это приводит к возникновению определенных сложностей во всех областях жизни человека (культурной, экономической и т. д.).

Во многих цивилизованных странах эпилептикам запрещается самостоятельно водить автомобиль или выбирать себе профессию. До недавнего времени беременным женщинам нельзя было рожать, если у них диагностирована данная патология. Эти ограничения определены специфическими особенностями эпилепсии.

Клиническая картина заболевания

У человека спонтанно повторяются эпиприступы, имеющие разный характер и интенсивность. Они возможны в виде:

• двигательных патологий;
• нарушения всех типов чувствительности;
• расстройства когнитивных функций;
• вегетативной симптоматики;
• состояний, близких к коме.

Указанные признаки связаны с перевозбуждением нейронов, что приводит к возникновению разряда и формированию судорожного очага (повреждения там отсутствуют, но отмечаются изменения в мозговой электроактивности и строении клеточных структур). Активность этой области впоследствии провоцирует эпилептический приступ.

Перевозбуждение мозговых клеток может быть связано с:

• ишемией головного мозга;
• патологиями, возникшими при беременности или травмами, полученными во время родов;
• наличием генетической предрасположенности;
• соматическими заболеваниями;
• ЧМТ;
• вирусными инфекциями персистирующего типа (характеризуются продолжительным пребыванием возбудителей в организме);
• патологическими внутричерепными новообразованиями;
• нарушением обменных процессов;
• инсультом;
• химическими интоксикациями.

Пораженная часть мозга покрывается рубцовыми тканями, внутри которых формируется киста. Это образование постепенно увеличивается, начиная давить на расположенные поблизости органы и нервные окончания, относящиеся к двигательной зоне (именно поэтому возникают судороги).

Для появления состояния судорожной готовности достаточно минимального электровозбуждения проблемной области. Это приводит к абсансной эпилепсии, то есть кратковременной потере сознания без судорог.

Классификация

Существует две основных разновидности заболевания:

1. Врожденная.
   Также называется первичной. Мозговые структуры не изменяются, хотя всплески электроактивности нервных импульсов все равно присутствуют. Первые эпиприступы происходят еще в детском или подростковом возрасте. Их нужно отличать от истерических припадков, которые обязательно проходят в присутствии посторонних лиц. Врожденную эпилепсию расценивают как доброкачественную, поскольку при наличии необходимого терапевтического воздействия она поддается излечению.
2. Приобретенная.
   Другое название – вторичная (симптоматическая). Она связана с патологическими процессами, протекающими в мозговых тканях и наличием повреждающего действия. В ходе лечения используются медикаменты и процедуры (только в этом случае прогноз может быть положительным).

Более подробная классификация эпилепсии у взрослых включает в себя еще несколько вариантов.

Независимо от вида эпилепсии обращение к специалисту обязательно.

Причины

Точно установить причину развития заболевания у взрослого человека затруднительно. Однако в 40% случаев наибольшую роль играет наследственность. Кроме того, факторы риска могут быть:

• травматическими (последствия ЧМТ оказывают влияние на здоровье человека на протяжении всей его жизни);
• инсультными (приступ возникает после геморрагического инсульта или ишемического);
• инфекционными (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, мозговые абсцессы провоцируют начало патологического процесса);
• опухолевыми;
• склеротическими (при распространенности заболевания);
• гипоксическими (связаны с кислородным голоданием мозга);
• медикаментозными (постоянный прием антидепрессантов, седативных таблеток и других лекарств);
• наркотическими (относится даже к случаям однократного употребления наркотиков, если речь идет об эфедрине, кокаине, амфетамине или иных веществах, способных свободно проникать через гематоэнцефалический мозговой барьер);
• возрастными (касается людей после 70 лет);
• родовыми.

Также эпилепсию могут спровоцировать шейный остеохондроз, избыточное употребление алкоголя, вертебро-базилярное расстройство или антифосфолипидный синдром.

Симптомы эпилепсии

Первые заметные признаки заболевания зачастую проявляются уже в молодом возрасте. Это могут быть:

• нарушения двигательной функции (внезапные падения, невозможность совершать целенаправленные движения, сопровождающиеся криком спазмы голосовой щели);
• патологии, затрагивающие речевую сферу;
• проявления мышечного гипо- или гипертонуса;
• психические нарушения.

Более поздняя эпилепсия, наблюдающаяся у пожилых людей и связанная с постепенно усугубляющимся ослаблением мозговых функций, встречается заметно реже.

В любом возрасте патология может сопровождаться целыми группами признаков.

Выраженность признаков может зависеть от типа нервной деятельности человека. Однако их характер всегда в равной степени обусловлен областью поражения головного мозга.

У части больных, страдающих от эпилепсии (особенно при частых приступах и большой продолжительности заболевания), могут развиться психические нарушения и появляются следующие особенности:

• подчеркнутое упорство;
• аккуратность;
• настойчивость;
• слащавость и угодливость;
• психологическая вязкость;
• злопамятность.

Все указанные проявления определяются как «эпилептический характер».

Криптогенная (скрытая)

Наиболее типичный вариант эпилепсии у взрослых. Выявить причины припадков практически невозможно, но обычно их появление связано с нарушением мозгового кровообращения, опухолями или ЧМТ.

Для криптогенных приступов характерно внезапное начало и ясность сознания. Наблюдается расположенность к возникновению эпилептического статуса. Симптомы зависят от локализации очага поражения:

• передняя лобная доля (учащенный пульс, судороги мышц головы, шеи и глаз);
• центральная часть области лба (нарушения психомоторики, двигательный автоматизм, поведенческая агрессия);
• глазное яблоко (зрительные галлюцинации и проблемы с мочеиспусканием);
• задняя часть лобной доли (координация в пространстве осуществляется автоматически, человек остается в сознании).

Также до завершения приступа возможна частичная потеря памяти, резкое изменение настроения и личностных характеристик.

Джексоновская

В случае с Джексоновской эпилепсией пораженный участок имеет четкие границы, поэтому симптоматические проявления затрагивают лишь отдельные группы скелетных мышц. Прекращение приступа и последующее восстановление функций происходит в кратчайшие сроки.

В процессе эпиприпадка у человека отмечается расстройство сознания, поэтому поговорить или как-то иначе наладить с ним контакт в этот момент невозможно. Из-за отсутствия осознанности (а значит, и способности сообщить о проблеме) существует риск запоздалого оказания помощи. Весь приступ протекает в несколько этапов:

• аура (фаза, с которой начинается постепенное нарастание нервного возбуждения, увеличение мозгового очага электроактивности);
• тонические конвульсии (резкое и сильное напряжение всех мышц, продолжающееся примерно минуту и приводящее к тому, что голова откидывается назад, тело принимает дугообразную форму и происходит падение на пол, дыхание останавливается, а кожные покровы синеют);
• клонические конвульсии (равномерное сокращение мышечных тканей, длящееся менее 5 минут, гиперсаливация, окологубное пенообразование);
• ступор (получасовая фаза, при которой все процессы резко тормозятся, происходит расслабление мускулатуры, отсутствует возможность вызвать какие-либо рефлексивные реакции);
• сон (завершающая стадия).

Когда эпилептик приходит в себя после такого приступа, у него зачастую выявляется мигрень и проблемы в двигательной сфере.

Малые припадки

При малых приступах сокращения возникают последовательно, но не столь интенсивно, как в случае с Джексоновской эпилепсией. Для этого состояния характерны следующие признаки:

• смена мимических выражений;
• резкое возникновение мышечного гипотонуса и падение человека;
• сохранность сознания.

В редких случаях возможна абсансная симптоматика, или же больной обездвиживается из-за мышечного перенапряжения.

Эпилептический статус

При эпилептическом статусе в течение непродолжительного отрезка времени поочередно возникают сразу несколько приступов, в промежутках между которыми человек не приходит в сознание.

Это состояние сопровождается:

• учащенным сердцебиением;
• отеком мозга;
• гипоксией.

Также возможны необратимые последствия, в том числе инвалидность или смерть больного.

Что делать

Алгоритм оказания доврачебной помощи при эпилептическом приступе включает в себя выполнение следующих действий:

1. Максимально ограничить вероятность получения травм (устранить предметы, которыми можно уколоться, удариться, порезаться или удушиться).
2. Расстегнуть пуговицы и застежки на одежде, снять все сдавливающие и мешающие кровообращению предметы.
3. Чтобы язык не западал, нужно повернуть голову больного набок и придерживать ее (не чрезмерно сильно), чтобы воспрепятствовать возвращению в исходное положение.
4. Ограничить движение конечностей (чтобы эпилептик не мог сам себя травмировать).
5. Под шею, туловище и лицо постелить мягкое покрывало или одежду.

На догоспитальном этапе терапии не следует пытаться разжимать больному рот (это может стать причиной серьезной травмы или удушения пострадавшего). Также не нужно делать искусственное дыхание, поить или самостоятельно вводить какие-либо лекарства.

После оказания первой помощи при эпилептическом припадке следует незамедлительно позвонить в ближайшую больницу и вызвать скорую помощь. Хорошо, если также удастся определить точную продолжительность приступа и позднее сообщить эту информацию специалистам.

Больные, находящиеся в эпистатусе, незамедлительно госпитализируются в отделение реанимации или неврологии.

Диагностика

Чтобы поставить медицинский диагноз, специалисту потребуется:

1. Собрать анамнез на основании жалоб пациента.
2. Выяснить особенности симптоматики (височных болей, органических патологий).
3. Провести томографии:
   ◦ компьютерную (КТ);
   ◦ магнитно-резонансную (МРТ);
   ◦ позитронно-эмиссионную.
4. Сделать электроэнцефалографию (показывает области с измененной электроактивностью).
5. Ознакомиться с результатами лабораторных исследований капиллярной и венозной крови.
6. Изучить заключение офтальмолога о наличии (отсутствии) отека зрительных дисков и состоянии сосудов глазного дна.

Всей полученной в результате проведенной диагностики информации достаточно для того, чтобы определить для пациента список препаратов и дать ему все необходимые инструкции.

Лечение

На начальном этапе терапии нужно определиться с тем, как оно будет осуществляться:

• амбулаторно;
• стационарно.

Состояние больного отслеживается психиатром, психотерапевтом и неврологом. Назначаются анальгетики, поскольку после приступа часто болит голова и другие части тела (от травм и мышечного перенапряжения), а также медикаментозные препараты, позволяющие купировать судороги.

Если у пациента наблюдается иммунодефицит (особенно актуально для детей), то ему может быть предписан прием глюкокортикоидов – Дексаметазона или Преднизолона.

Также обязательно назначение специальной диеты. Пациент должен кушать блюда, обогащенные магнием и кальцием (в стационаре этот момент отслеживается медсестрами). Для того чтобы полностью предотвратить или минимизировать вероятность повторных приступов, может потребоваться хирургическая операция и прием медикаментов, стабилизирующих психическую и неврологическую сферы.

Для сокращения продолжительности приступов и снижения количества вреда, наносимого лекарствами, используются средства, нормализующие функции надпочечников и поджелудочной железы.

Рекомендации пациенту

Чтобы лечение было результативным, необходимо следовать всем положениям памятки для больного:

• точно соблюдать схему и график приема лекарств;
• не заменять прописанные средства аналогами (возможно, что у них будут дополнительные противопоказания);
• не прекращать терапию по собственному желанию;
• своевременно оповещать врача обо всех значимых изменениях в состоянии.

Более, чем в половине случаев (63%) противоэпилептическая терапия позволяет предотвратить болезнь. Еще у части пациентов (18%) сокращается частота припадков.

Народные методы

Лечить человека от эпилепсии в домашних условиях при помощи народных средств можно только по рекомендации или с разрешения врача. В число основных препаратов гомеопатии, применяемых при эпилепсии, входят фито-отвары, содержащие:

• душицу (оказывает успокоительный и антибактериальный эффект);
• лабазник вязолистый (избавляет от судорог);
• грушанку округлолистую (способствует ликвидации последствий гипоксии и препятствует возникновению эпиприступов).

Также при лечении можно использовать настои (валерианы, лекарственного дягиля, радиолы розовой, мирры), спиртовые настойки (костяники, липы, пижмы) и травяные сборы. Многие рекомендуют употреблять репчатый лук во всех возможных формах (в том числе пить его сок для ослабления приступов и сокращения частоты их повторений).

Итог

Существующие медицинские препараты не способны полностью преодолеть эпилепсию и вернуть больному здоровье. Однако вероятность выздоровления все равно очень высока, а если болезнь не удастся вылечить целиком, то можно будет снять ряд ограничений, связанных с личной и общественной жизнью, а также предотвратить возможные осложнения.