Все о кисте головного мозга

Киста – это оболочковая структура. Внутри нее находится жидкое или желеобразное вещество, состав которого определяется сформировавшими его тканями. Киста головного мозга заполнена цереброспинальной жидкостью и имеет не злокачественный характер. Однако без своевременного лечения такое образование может стать серьезной угрозой здоровью и жизни человека.

Механизм формирования

Пространство, разделяющее теменную и височную долю, заполнено жидкостью. В результате травм или иных воздействий она скапливается вблизи слипшихся мозговых оболочек, заменяя омертвевшие клетки.

Если жидкости оказывается чрезмерно много, то она начинает сильно давить на окружающие ее ткани, в результате чего формируется наполненная влагой полость, то есть появляется киста.

Современная медицина расценивает подобные новообразования не как патологию, а как аномалию, которая редко представляет серьезную опасность, если является врожденной. Приобретенная, напротив, несет угрозу здоровью.

Причины

Кистозные структуры могут быть выявлены у пациентов любого возраста. Формирование врожденных кист начинается на 4–8 неделе развития плода либо с середины второго триместра под действием:

• медикаментов, которые принимает будущая мать;
• радиации;
• ядов промышленного и природного происхождения;
• алкоголя;
• курения;
• дефектов развития эмбриона;
• ишемии (нарушенного кровоснабжения мозговых тканей плода, вызванного недостаточностью плацентарного кровотока);
• асфиксии (удушья).

Новообразования, возникновение которых было спровоцировано данными факторами, называются первичными. Вторичные кисты развиваются в более позднем возрасте. Причины их появления отличаются от тех, что приведены выше и включают в себя:

• воспалительные процессы, затрагивающие оболочки мозга (энцефалопатии, менингиты, арахноидиты);
• атрофии церебральных структур;
• постишемические и постгеморрагические нарушения, возникшие после инсульта;
• паразитарные инвазии;
• болезнь Марфана (патология наследственного характера);
• рассеянный склероз;
• операции на мозге;
• ЧМТ (удары, ушибы, сотрясения, приводящие к формированию посттравматических структур);
• аутоиммунные инфекции;
• отсутствие мозолистого тела, соединяющего полушария головного мозга (врожденная патология);
• кровоизлияния, поражающие серое вещество, а также мягкую и паутинную оболочки.

Общие признаки

Симптомы, возникающие при появлении кисты, могут различаться в зависимости от места ее расположения. Например, новообразования в затылочной части головы заметно сказываются на зрительной функции.

Но во всех случаях наблюдается ряд общих признаков, проявляющихся сильнее при увеличении размеров кисты:

• зрительные и слуховые нарушения (в том числе шум в ушах);
• головные боли, которые нельзя ликвидировать при помощи лекарств;
• проблемы со сном;
• паралич рук и ног (частичный);
• психоэмоциональные расстройства (неврозы, нервные срывы, необоснованная гневливость);
• нарушения координации;
• неспособность расслабить или напрячь мышцы;
• проблемы с памятью, развитие слабоумия;
• пульсирующее ощущение и чувство сдавливания внутри головы;
• обмороки;
• судороги и непроизвольные движения;
• нечувствительность кожи;
• приступы тошноты, переходящие в рвоту и не дающие облегчения;
• незначительная хромота;
• пульсация в области незакрытого родничка (относится к детям в возрасте до 1–2 лет).

Также нужно отметить, что на общую клиническую картину влияет не только место расположения самого образования, но и то, на какие области мозга оно давит.

Виды

Специалисты выделяют несколько различных видов новообразований.

По типу тканей

В зависимости от места локализации проблемы кисты бывают арахноидальными и ретроцеребеллярными.

Арахноидальная

Стенки такой структуры формируются арахноидальной (паутинной) оболочкой либо рубцовым коллагеном (нейроглиальными клетками). Чаще всего она находится в пределах ликворных систем, расширяя их, а также в области средней черепной ямки или наружной части височных долей.

Арахноидальные кисты обычно выявляют у детей и подростков мужского пола, женщины сталкиваются с ними в 4 раза реже. Их возникновение связано с воспалением мозговых структур и травмами головы.

Зачастую арахноидальная киста развивается бессимптомно. При ее значительном увеличении возникает тошнота, рвота, галлюцинации и судороги, а разрыв может привести к смерти.

Ретроцеребеллярная (внутримозговая)

Она формируется прямо внутри мозга в области некротических очагов (участков с омертвевшими клетками), появившихся в результате ишемии. Имеет два подвида:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная (располагается между мозговыми оболочками).
2. Ретроцеребеллярная ликворная (находится на месте травмированных участков):
   • врожденная (связана с нарушениями внутриутробного развития);
   • приобретенная (результат ЧМТ или воспалительных процессов).

Кисты гипофиза и мозжечковых тканей относятся к числу внутримозговых. Их отличительной особенностью является большая вероятность и степень разрастания патологических структур, что грозит полным разрушением серого мозгового вещества.

По локализации

По месту расположения новообразования их подразделяют более, чем на десять видов.

Дермоидная

Самый «ранний» тип капсул. Формирование дермоидной (эпидермоидной) кисты часто происходит в первые недели внутриутробного развития, поэтому она наполнена сальными железами, волосяными фолликулами, эпидермальными клетками и элементами эктодермы (все это и есть эпидермоид).

После рождения ребенка это новообразование будет увеличиваться с большой скоростью, поэтому нужно прибегнуть к ее удалению.

Кармана Ратке

Врожденная киста кармана Ратке наполнена смесью мукоидных и десквамированных эпителиальных клеток. Она располагается именно в той области, где позднее должен сформироваться гипофиз (его передняя и задняя части), обычно представляет собой круг диаметром около 2 см.

Повышенного внимания требует интраселлярная киста гипофиза (не выходящая за пределы турецкого седла), она может стать причиной инвалидности или превратиться в злокачественную (в редких случаях). Благоприятный исход в такой ситуации возможен только при обращении к специалисту.

Клиновидной пазухи

Все заболевания клиновидной пазухи носа, расположенной в центральной части черепа, называются сфеноидитами. В том числе и кисты, которые составляют лишь 5% от общего количества образований в данной области. Их формирование связано обычно с закупоркой железистого протока, предназначенного для выведения секрета.

Наполнение кисты может быть слизистым или гнойным, у человека появляется давящее чувство в пазухах. Структура довольно быстро растет, поэтому опасна для здоровья.

Коллоидальная

Формируется в ходе внутриутробного развития. По предположениям отдельных специалистов появляется при наличии соответствующей генетической предрасположенности.

Коллоидальная (коллоидная) киста отличается тем, что она препятствует оттоку жидкости из головного мозга, поскольку располагается в его третьем желудочке. Заполнена смесью нейроэпителиальных или эндодермальных клеток и желеобразной жидкостью.

Аномалия может развиваться незаметно, а может привести к головным болям, приступам эпилепсии, повышению внутричерепного давления, мышечной слабости (последнее более характерно для взрослых).

Лакунарная

Лакунарные кисты поражают варолиев мост или подкорковые узлы (гораздо реже – мозжечок и зрительные бугры). Причинами могут быть возрастные изменения и атеросклероз.

Но это касается только приобретенной формы. Появление врожденной лакунарной кисты возможно в том случае, если будущая мать курит, употребляет алкоголь или психотропные препараты. Все это становится причиной возникновения генетических мутаций, также нарушает питание плода и его мозга.

Ликворная

Этот вид образований формируется под действием менингитов, энцефалитов, ЧМТ и может быть результатом оперативного вмешательства. Ликворную кисту легче диагностировать у взрослых, когда она становится достаточно большой по размеру и сопровождается выраженной симптоматикой.

Перивентрикулярная

Появление перивентрикулярных кист напрямую связано с гипоксико-ишемическим поражением вещества, находящегося вблизи наружно-верхних отделов боковых желудочков головного мозга. Основное влияние оказывает гипоксия в родах, которая приводит к огромному числу мелкоочаговых инфарктов (аналогичный эффект дает кислородное отравление или избыток углекислого газа). К концу первого месяца жизни в каждом поврежденном участке могут образоваться микрокисты. Наиболее яркий симптом наличия перивентрикулярных структур – выраженная и длительная гипотония.

Пинеальная

Место локализации пинеальной кисты – эпифиз (шишковидная железа – участок мозга, соединяющий полушария). Этот вид патологии встречается редко. Он опасен тем, что нарушает зрение и координацию, может привести к энцефалиту или гидроцефалии.

Пинеальная киста оказывает прямое влияние на работу эндокринной системы. Ее формирование может быть связано с:

• перекрытием выводящего протока (это препятствует избавлению от излишков мелатонина);
• эхинококкозом (паразитарной инвазией, личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, характеризующейся возникновением кист).

Причина определяет метод удаления образования. О наличии пинеальной структуры можно судить по следующим симптомам:

• головные боли;
• неспособность ориентироваться в пространстве;
• чувство сонливости;
• проблемы со зрением (предметы двоятся в глазах).

Отсутствие этих признаков говорит о том, что образование не разрастается, а значит, не опасно. Замершая пинеальная киста обнаруживается примерно у 4% пациентов, проходивших обследование в связи с другими заболеваниями.

Порэнцефалическая

Формирование порэнцефалической кисты наиболее вероятно при инфекционных заболеваниях. Ее наличие может стать причиной гидроцефалии или шизэнцефалии.

Прозрачной перегородки

Новообразование прозрачной перегородки головного мозга располагается между передней лобной долей и мозолистым телом. Может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае вероятность нанесения вреда здоровью очень мала, а во втором, напротив, нужно постоянно наблюдаться у врача, т. к. структура постепенно растет.

Промежуточного паруса

Выявление кисты промежуточного паруса (складки мягкой мозговой оболочки, расположенной в верхней части третьего желудочка) возможно только при проведении МРТ головного мозга. Но в этом случае киста является не патологией, а вариантом развития, поскольку такие образования крайне редко начинают прогрессировать и расти. Заметная симптоматика в подобных случаях отсутствует.

Сосудистых сплетений

Киста сосудистых сплетений головного мозга тоже появляется еще в ходе внутриутробного периода. Она может рассосаться самостоятельно, но может привести к патологии других органов, если появится в результате сложной беременности или родов.

Субарахноидальная

Обычно выявить субарахноидальную кисту можно только при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку это преимущественно врожденные образования, не имеющие выраженной симптоматики. Единственные возможные признаки: неспособность сохранять равновесие при стоянии, ощущение пульсации внутри головы и судороги.

Субэпендимальная

Субэпендимальная киста – результат ишемии и последующей гипоксии, возникшей в ходе дородового периода. Ее нельзя оставлять без внимания специалистов, поскольку развивается достаточно интенсивно и может представлять серьезную угрозу жизни.

Диагностика

Выявление незначительных по размеру новообразований, не сопровождающихся выраженной симптоматикой, обычно происходит в процессе диагностики других патологических состояний.

Для выявления кистозных структур головного мозга у пациентов младенческого возраста специалисты назначают проведение нейросонографии. В случае со взрослыми для этих целей используется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Наилучший способ диагностики кисты головного мозга – магнитно-резонансная или компьютерная томография. В обоих случаях специалист сможет определить:

• границы капсулы;
• размеры новообразования;
• степень воздействия на прилегающие ткани.

МРТ может использоваться многократно для отслеживания динамики развития кисты. Дополнительно также применяются:

• допплерография (позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и его кровоснабжение);
• ЭКГ (выявляет сердечную недостаточность);
• анализ крови (определяет уровень холестерина и свертываемости, позволяет обнаружить аутоиммунные и инфекционные заболевания);
• измерение АД.

На основании полученных данных врач предлагает метод лечения кисты.

Профилактика разрывов

Узнав о наличии патологии, нужно не только заняться ее устранением, но и постараться предупредить разрастание, из-за которого она может лопнуть. Для этого необходимо:

• беречь себя от переохлаждений и воздействия вирусных инфекций;
• не проявлять чрезмерную физическую активность;
• контролировать уровень АД;
• отказаться от курения и алкоголя.

Придерживаясь указанных правил, можно будет заметно улучшить свое самочувствие и добиться полного выздоровления.

Лечение

Если какие-либо симптомы отсутствуют, а киста не разрастается (является замершей), то единственной мерой, направленной на поддержание здоровья, станет прохождение регулярных профилактических осмотров.

Однако изменение размеров пузыря говорит о необходимости врачебного вмешательства. Маленькую кисту лечат медикаментозно, не опасаясь возникновения осложнений, а большую, скорее всего, можно удалить только хирургически.

Медикаментозная терапия

Лечение кист направлено преимущественно на устранение причин, приведших к их формированию. Для этого могут использоваться лекарственные средства, которые:

• способствуют рассасыванию спаек;
• снижают концентрацию холестерина;
• нормализуют уровень АД;
• препятствуют формированию тромбов;
• обеспечивают поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ к клеткам мозга;
• увеличивают устойчивость нейронов к повышению внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство

Если лечение при помощи таблеток уже неуместно, придется делать операцию. В хирургии предусмотрено несколько вариантов:

1. Шунтирование. Посредством дренажной трубки из кисты откачивают наполняющую ее жидкость. Опустевшая полость перестает давить на окружающие ткани и постепенно зарастает. Единственная опасность данного метода – вероятность проникновения инфекции в полость головного мозга (особенно в случае продолжительного нахождения шунта внутри черепной коробки).
2. Эндоскопический метод. Кисту удаляют с помощью прокола. Осложнения возникают редко, но есть противопоказания (например, эндоскопию не назначают людям, имеющим проблемы со зрением). К тому же этот вариант подходит не для всех разновидностей кистозных структур.
3. Трепанация черепа. Это одновременно действенный и опасный метод избавления от кист. Образование удаляется вместе с оболочкой, но при этом достаточно высок риск травмирования головного мозга.
4. Лечение гамма-ножом (лазером). Оно связано с применением метода радиохирургического воздействия, позволяющего приостановить рост новообразований, локализованных во внутричерепной области. При этом не осуществляется проникновение внутрь тканей, а значит, отсутствуют все сопряженные с этим риски (например, инфекционного заражения).

Весь ход операции отображается на специальном мониторе, что позволяет хирургу принимать взвешенные решения в процессе удаления кисты.

Для лечения младенцев используют аналогичные способы оперативного вмешательства, но только если новообразование интенсивно развивается, угрожая здоровью и жизни малыша.

Народные методы

Лечить человека, которому диагностировали кисту головного мозга, при помощи народных средств лучше всего в ходе послеоперационного периода. Среди наиболее полезных рецептов можно отметить следующие:

1. Напиток «Пять трав». Его рекомендуется использовать как замену чаю или кофе и употреблять на протяжении 14 дней. Для приготовления нужно смешать в равных долях траву валерианы, подорожника, шалфея, мелиссы и ягоды рябины и залить полученную смесь кипятком. Пить по желанию.
2. Тонизирующий отвар. Смешать шиповник и ромашку (по одной столовой ложке) и залить кипятком (0,5 л). Дать настояться 15 минут, после чего пить вместо обычного чая.
3. Средство для снижения внутричерепного давления. Для порции на день можно использовать одну из следующих трав: спаржа, полевой хвощ, черная бузина или фиалка. На стакан кипятка чайную ложку сырья. Пить всего 2–3 раза в неделю.

О желании воспользоваться одним из указанных рецептов, необходимо предупреждать врача.

Последствия и прогноз

При отсутствии своевременного лечения последствия оказываемого кистой давления и ее разрыва могут быть крайне неблагоприятными:

• нарушения ряда функций: зрительной, слуховой, двигательной;
• проблемы с координацией;
• возникновение гидроцефалии или энцефалита;
• отставание в развитии (у детей);
• инвалидность;
• смерть (в случае разрыва пузыря и острого сепсиса).

При успешном устранении проблемы прогноз благоприятный. Если киста все еще лечится (то есть терапия еще не завершилась), то это может стать противопоказанием к службе в армии при наличии следующих признаков:

• синдром повышенного давления и ярко выраженная клиническая картина;
• высокий уровень АД и средневыраженная симптоматика;
• нормальное давление и рассеянные органические признаки (нарушения чувствительности, асимметрии мышечного тонуса).

В каждом из указанных случаев владелец военного билета полностью освобождается от несения службы либо получает отсрочку до завершения терапии и получения сведений о ее успешности.

Итог

Вероятность возникновения кисты головного мозга одинакова почти для любого возраста: детского, подросткового, взрослого или пожилого. Поэтому для ее своевременного выявления рекомендуется регулярно проходить МРТ (достаточно одного раза в 2–3 года). Лечение, проведенное на ранних этапах развития кисты, позволяет уменьшить вероятность ее повторного образования, а также снизить тяжесть возможных осложнений.