Кровоизлияние в мозжечок — как бороться с патологией?

Кровоизлияние в мозжечок – одна из самых редких патологий при геморрагическом инсульте, она очень опасна и с трудом поддается диагностике. Лечение при таком приступе должно начаться незамедлительно, в противном случае велик риск летального исхода.

Что такое кровоизлияние в мозжечок

По статистике, подобные приступы составляют лишь 5% от всех зарегистрированных случаев. Кровоизлияние происходит из-за разрыва сосудов, основной причиной этого является высокое артериальное давление. При мозжечковом инсульте опасность заключается не только в кровоизлиянии – на месте разрыва быстро образуется гематома, которая давит на окружающие ткани и становится источником инфекций. Если повреждения затронули мозжечковый намет, то смертность при инсульте наступает чаще на 7%.

Чем обширнее пораженная зона, тем выше количество летальных исходов после приступа. Мозжечок находится в затылочной части мозга, в опасной близости от мозгового ствола. При кровоизлиянии мозжечок распухает и давит на ближайшие отделы. В большинстве случаев излечение после такого приступа невозможно, и тогда пациент обречен на инвалидность.

Причины кровоизлияния

Главным провоцирующим фактором является гипертония, которая часто развивается на фоне сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. По механике действия мозжечковый инсульт мало отличается от остальных геморрагических повреждений головного мозга. Спровоцировать приступ могут:

• резкий скачок артериального давления;
• сильные переживания, стрессовая ситуация;
• излишние физические нагрузки;
• передозировка лекарственных препаратов или неправильно подобранное медикаментозное лечение;
• алкоголь;
• перегрев тела и головы;
• курение.

Перечисленные факторы можно корректировать, просто сменив образ жизни или деятельности, но некоторые особенности неизменны. В первую очередь – это возраст, у людей старше 55 лет риск инсультов возрастает. Второй важный параметр – это пол, по статистическим данным, мужчины в четыре раза чаще страдают от кровоизлияний в отличие от женщин.

Не стоит также забывать о генетической предрасположенности. Если кто-то из близких родственников страдал от инсультов, скорее всего, подобные проблемы со здоровьем будут и у детей.

Кровоизлияние у грудничков

Организм ребенка еще не изношен физическими нагрузками, образом питания и вредными привычками, но риск получить повреждение мозжечка из-за кровоизлияния существует даже в младенчестве. В большинстве случаев от патологии страдают недоношенные дети (около 50%) весом менее 1500 г. У малышей, появившихся в срок, геморрагические инсульты случаются очень редко – в 1 случае из 1000. Также к причинам кровоизлияния у младенца относят:

• патологическое течение беременности (недостаток кислорода, инфекции и пр.);
• переношенность;
• слишком крупная голова;
• родовая травма;
• стремительные или затяжные роды;
• ошибки акушеров.

Вне зависимости от причины мозжечковое кровоизлияние требует лечения. Головной мозг у новорожденных восстанавливается очень быстро, и если повреждения минимальны, то шансы на выздоровление велики. Однако терапия займет много времени, чтобы мозг полностью восстановился может потребоваться до двух лет. Но прогнозы не всегда благоприятны, при обширном кровоизлиянии бывают:

• ДЦП;
• гидроцефалия;
• эпилепсия;
• задержка развития.

Не стоит забывать о риске летального исхода для ребенка при мозжечковом инсульте.

Симптомы кровоизлияния в мозжечок

Общая клиническая картина при инсульте такова:

• слабость;
• сильная головная боль;
• нечеткость движений;
• тошнота и рвота;
• неспособность самостоятельно стоять;
• обморок;
• нарушение глотательного рефлекса;
• ослабление мышечного тонуса;
• головокружение;
• повторяющиеся движения глаз из стороны в сторону.

Чаще всего больной умирает, не приходя в сознание, до приезда скорой помощи. Если же симптомы проявляются слабо и не все сразу, то есть шанс выжить. После приступа человек все оставшееся время будет периодически испытывать мозжечковый синдром разной степени тяжести. Основными признаками этой патологии являются:

1. Дрожь в конечностях, особенно в пальцах рук.
2. Неустойчивая походка.
3. Непроизвольные движения глаз.
4. Расстройство речевой функции.
5. Дисграфия.
6. Слабый мышечный тонус.
7. Нарушение моторики.
8. Невозможность оценить расстояние до объекта, его размеры или вес.
9. Головокружение.
10.  Асинергия при попытке встать из положения лежа на спине (одновременное сгибание одной или сразу обеих ног).

Качественная терапия позволяет избавиться от большинства проявлений болезни и максимально сгладить самые острые из них. Тем не менее полное излечение невозможно.

Первая помощь

Во время приступа действовать нужно незамедлительно, от этого буквально зависит жизнь пострадавшего. Что необходимо сделать сразу:

1. Вызвать скорую при первых же подозрениях на инсульт.
2. Больного нужно положить на спину, голову приподнять выше уровня тела и повернуть набок. Это важно, чтобы в случае рвоты пострадавший не задохнулся.
3. Убрать все препятствия для свободного дыхания – расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять ремни, ослабить шнуровку. По возможности открыть окна в помещении.
4. Вынуть съемные протезы изо рта (при их наличии).

При потере сознания нужно тут же начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Какие-либо инъекции до приезда врачей делать категорически запрещено.

Диагностика болезни

В случае нарушения функций мозжечка из-за геморрагического инсульта необходимо как можно быстрее диагностировать патологию и подобрать правильное лечение. В первую очередь важно учитывать анамнез пациента, наличие факторов риска (алкоголизм, курение, наркотики, онкология и пр.).

Наиболее эффективные методы диагностики – это КТ и МРТ. Компьютерные обследования позволяют выявить площадь поражения, наличие гематомы, патологические изменения в тканях головного мозга, сосудах и пр. Если с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявить причину инсульта не удалось, нужны дополнительные обследования. Больному потребуется пройти:

• ангиографию сосудов головного мозга (при подозрении на опухоль);
• ЭКГ;
• анализы крови;
• УЗИ почек;
• биопсию мозга (в крайних случаях).

Иногда может потребоваться провести несколько обследований КТ и МРТ в динамике. Такая диагностика позволяет выявить раковые опухоли в головном мозге.

Лечение мозжечкового инсульта

Медикаментозная терапия будет намного эффективнее, если начать ее в первые же часы после мозжечкового кровоизлияния. В список используемых препаратов входят:

1. Вещества, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора.
2. Противоотечные средства. Чаще всего для снятия отеков используются различные диуретики и инъекции «Альбумина».
3. Ноотропы. Необходимы для восстановления обменных процессов в головном мозге.

Сразу после приступа инсульта больной должен находиться в полном покое на стационарном лечении. В это время регулярные обследования головного мозга обязательны. При наличии гематом проводится операция по их удалению.

Восстановительный период

Когда острая стадия мозжечкового инсульта купирована, медикаментозную терапию постепенно совмещают с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Физические нагрузки после перенесенного внутримозгового кровотечения даются постепенно. Кроме массажа и упражнений применяют дыхательную гимнастику, также проводят занятия по восстановлению речи и моторики рук.

Если после приступа не заниматься с больным, его речевые навыки могут не восстановиться в полном объеме до конца жизни, а движения будут затруднены. Скорее всего, такой человек не сможет обслуживать себя в быту, потеряет социальные навыки и навсегда останется инвалидом. В восстановительный период очень важна поддержка близких людей и работа с психотерапевтом.

Родным необходимо проявить тактичность – нередко такой пациент становится капризным или раздражительным. Чтобы лечение и восстановление прошли успешно, больному нужно создать дружественную атмосферу и оберегать его от эмоциональных потрясений.

Заключение

Современная медицина практически не способна полноценно лечить последствия кровоизлияния в мозжечке. Большинство пострадавших от приступа инсульта не доживает до приезда врачей, но даже при оказании специализированной помощи смертность практически не снижается. Больные, пережившие приступ, остаются инвалидами до конца жизни и вынуждены постоянно принимать препараты для снятия симптомов мозжечкового синдрома.