Невралгия тройничного нерва — все о патологии и ее лечении
По статистике, с невралгией тройничного нерва сталкиваются примерно 40-50 человек из 100 000 населения. В группу риска входят в основном женщины старше 50 лет. Однако это не исключает случаев возникновения недуга у мужчин, а также у детей и подростков. Поэтому каждому необходимо знать о влиянии этой патологии и методах ее лечения.
Содержание
Описание заболевания
Тройничный нерв – это пятая пара черепно-мозговых нервов. Его характерной особенностью является наличие сразу трех разнонаправленных ветвей:
- верхнечелюстной;
- нижнечелюстной;
- глазной.
В свою очередь, невралгией тройничного нерва (лицевой, тригеминальной) называется его воспаление, которое приобрело хроническую форму и сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Симптомы
Основным, но не единственным признаком неврита считается боль, охватывающая половину лица. Эти ощущения носят приступообразный, простреливающий характер и продолжаются до 2 минут.
Синдром может исчезнуть на несколько дней или даже месяцев, а потом снова проявиться. При этом нетипичные и запущенные случаи характеризуются постоянными болями.
В зависимости от того, какая часть нерва была поражена, неприятные ощущения возникают в следующих областях:
- верхне- и нижнечелюстной;
- щечной;
- передней околоушной;
- верхне- и нижнегубной.
К числу наиболее заметных симптомов, возникающих в случае приступа, относятся следующие признаки недуга:
- покраснение лицевых кожных покровов (гиперемия) и склер глаз;
- гиперсаливация (избыточное слюноотделение);
- сильное слезотечение;
- слизистый насморк;
- лицевая парестезия (нарушение чувствительности, предупреждающее о скором начале очередного болевого приступа);
- одностороннее сужение глазной щели (спазм век);
- различные психопатологии (психоз, необоснованный страх, повышенная тревожность, замкнутость, суицидальные наклонности);
- нарушенное кровоснабжение и отток лимфы в пораженных областях (мозговые ткани не получают достаточного количества питания);
- лицевой мышечный тремор (подергивание мышечных волокон).
Развитие тригеминальной невралгии обычно происходит лишь на одной стороне лица (преимущественно на правой). Кроме того, во время болезни локализация области поражения не меняется и не затрагивает вторую половину (за исключением случаев, когда речь идет об обширном повреждении головного мозга).
Причины
В зависимости от механизма возникновения патологии, лицевую невралгию определяют как:
- первичную (истинную);
- вторичную (спровоцированную другими заболеваниями).
Недуг относится к числу идиопатических, поскольку причина его развития точно не выяснена. Однако существует предположение, что лицевая невралгия появляется как результат разрушения миелиновой оболочки нервных корешков (демиелинизации) под действием неуточненных факторов.
Это приводит к тому, что нерв теряет свою защиту и начинает слишком активно реагировать на любые раздражители. Таким образом, нарушается регуляция функционирования тройничного нерва со стороны ЦНС.
Факторы
Существуют следующие причины, способные спровоцировать развитие болезни:
- Сдавливание тройничного нерва на выходе из черепа и во внутричерепном пространстве:
◦ расширение мозговых сосудов (аневризма, инсульт, атеросклероз, врожденные аномалии развития сосудистой системы, шейный остеохондроз, приводящий к повышению внутричерепного давления);
◦ склероз с сопутствующим поражением миелиновых оболочек;
◦ опухоли, развивающиеся в тех областях, где проходят ветви нерва;
◦ травмы головы, шеи и челюстно-височного сустава;
◦ посттравматические рубцы, а также спайки, формирующиеся из соединительной ткани в ходе инфекционных воспалительных процессов;
◦ врожденные нарушения в развитии костей черепа. - Вирусное воздействие:
◦ герпес;
◦ нейроСПИД;
◦ полиомиелит. - Повреждения нервной системы:
◦ рассеянный склероз;
◦ дефицит питательных веществ и недостаток кислорода (гипоксия);
◦ ДЦП (детский церебральный паралич);
◦ энцефалопатии, вызванные черепно-мозговыми травмами или появившиеся в результате инфекционного воздействия;
◦ менингоэнцефалиты и менингиты;
◦ эпилепсия. - Гормональные перестройки (во время беременности, климакса).
- Проблемы, имеющие отношения к зубам:
◦ удаление зуба либо неудачно поставленная пломба;
◦ иное хирургическое воздействие, затрагивающее лицо или полость рта;
◦ флюс;
◦ челюстные травмы;
◦ анестезия зубных каналов.
Но также выделяют и такие факторы, которые влияют на возникновение заболевания:
- преодоление возрастной границы в 50 лет;
- психоэмоциональные расстройства;
- интенсивное воздействие низких температур на область лица;
- дефицит витаминов группы B;
- недуги, провоцирующие нарушение метаболизма;
- гельминтозы;
- расстройство пищевого поведения, голодание;
- аутоиммунные патологии, тяжелые аллергии;
- отиты, синуситы;
- флегмоны, абсцессы;
- остеомиелиты (нагноение костей черепной коробки);
- интоксикация, возникшая в связи с хроническим или острым инфекционным заболеванием.
Исходя из этого, делаем вывод, что тригеминальная невралгия с определенной вероятностью может возникнуть у любого человека.
Исход патологии
Добиться полного излечения лицевой невралгии удается очень редко. Единственным последствием заболевания являются периодические приступы боли. Это в значительной степени снижает качество жизни человека.
Припадки полностью исчезают в возрасте старше 70 лет. При этом затяжной неврит у ребенка и вовсе маловероятен.
Диагностика
При подозрении на патологию следует обратиться к специалисту соответствующего профиля (неврологу). Для того чтобы поставить точный диагноз ему потребуются данные, полученные в результате:
- Сбора анамнеза (истории) жизни и болезни.
- Проведения осмотра в межприступный период.
- Использования инструментальных методов исследования:
◦ МРТ (магнитно-резонансной томографии, которая позволяет формировать трехмерное изображение головного мозга и выявлять опухоли, сосудистые патологии, рассеянный склероз, при этом имеет определенные противопоказания);
◦ КТ (компьютерной томографии, которое представляет двухмерное изображение исследуемого органа и позволяет выявить ряд патологий ЦНС);
◦ электронейрографии (определяет, с какой скоростью проходят электрические импульсы по нервным волокнам периферической нервной системы, позволяет выявить факт поражения нерва, оценить тяжесть повреждения, его локализацию и распространенность);
◦ электронейромиографии (помогает определить, насколько чувствительными являются предполагаемые болевые зоны);
◦ ЭЭГ (требуется для точного выявления структур, характеризующихся нарушением тока импульсов, эпилептических очагов в области среднего и заднего мозга, ядер тройничного нерва). - Лабораторных исследований (изучение цереброспинальной жидкости при подозрении на менингит).
- Консультации с другими специалистами:
◦ стоматологом (осуществляет дифференциальную диагностику лицевой невралгии и зубных патологий, проводит санирование полости рта);
◦ отоларингологом (помогает определить хронические болезни носоглотки);
◦ нейрохирургом (занимается недугами ЦНС, оценивает, насколько оправданным будет оперативное вмешательство).
Лечение
Лицевая невралгия требует комплексной терапии, способствующей:
- ликвидации факторов развития заболевания;
- торможению нервно-мозговых процессов;
- восстановлению миелиновой оболочки;
- устранению болезненности в пораженных областях.
Для получения необходимого результатов используются сразу несколько методов лечения.
Медикаментозное
Полностью ликвидировать невралгические боли посредством обычных ненаркотических анальгетиков практически невозможно. Более того, их регулярное применение приводит к полной потере эффективности такого лечения.
Поэтому медикаментозная терапия лицевой невралгии подразумевает использование совершенно других лекарственных средств:
- противосудорожных препаратов, оказывающих психотропное, противоэпилептическое и обезболивающее действия (Финлепсин, Фенитоин, Ламотриджин, Габантин, Стазепин);
- миорелаксантов, делающих нервные клетки менее возбудимыми, понижающих мышечный тонус,стимулирующих мозговое кровообращение, оказывающих анальгезирующий эффект (Баклофен, Мидокалм);
- антигистаминных лекарств (Пипальфен, Димедрол);
- успокоительных таблеток (Аминазин, Глицин, Амитриптилин);
- витаминных комплексов, действие которых направлено на улучшение работы мозга, снятие депрессивных состояний, восстановление миелиновых оболочек (Нейромультивит, Нейровитан);
- ненасыщенных Омега-3 жирных кислот (основного материала для строения миелина).
Физиотерапевтическое
Использование подобных методов воздействия при тригеминальной невралгии позволяет эффективно устранять болевой синдром. С этой целью чаще всего применяются:
- УВЧ – ультравысокочастотная терапия, стимулирующая кровообращение и отток лимфы;
- УФО – ультрафиолетовое облучение шеи и лица (требуется до 10 сеансов);
- введение медикаментозных препаратов с помощью электрического тока (электрофорез), направленное на избавление от боли и снижение мышечного тонуса;
- лазерное воздействие, снижающее чувствительность нервных окончаний (длительность одной процедуры составляет 4 минут; точное количество сеансов определяется лечащим специалистом);
- диадинамический ток и ток Бернара, применяемые для снижения чувствительности в болевых зонах;
- массаж, позволяющий активизировать кровообращение и лимфоток, что улучшает питание тканей головы и шеи (применяется только при стойких ремиссиях);
- иглоукалывание.
Выбор конкретного метода физиотерапии определяется частотой рецидивов и причинами, спровоцировавшими заболевание. Кроме того, использование такого вида лечения допускается только в комплексе с медикаментозным воздействием и при условии устранения факторов развития невралгии.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда трехмесячная медикаментозная терапия не дает необходимых результатов, а также при условии, что вероятность возникновения осложнений является минимальной. При этом целью операции может быть:
- Ликвидация факторов, спровоцировавших невралгию (опухолей, расширенных сосудов, суженного подглазничного канала).
- Снижение проводимости поврежденного нерва с помощью:
◦ баллонного сдавливания тройничного ганглия (способ чреват осложнениями в виде нарушения акта жевания, лицевого онемения, асимметричного выражения лица);
◦ методов радиохирургии (Кибер-Ножа и Гамма-Ножа);
◦ иссечения и удаления тройничного ганглия (наиболее травмоопасный вариант).
То, какой метод оперативного вмешательства будет использован, определяется следующими моментами:
- навыками врача;
- возможностями медучреждения, в котором пациент проходит терапию;
- финансовым благосостоянием больного;
- индивидуальными противопоказаниями;
- наличием сопутствующих патологий;
- причиной невралгии;
- переносимостью используемых медикаментов.
Нетрадиционная медицина
В некоторых случаях для укрепления общего эффекта прибегают к народным средствам. Наиболее результативными являются лекарства, приготовленные по следующим рецептам:
- Настой цветков ромашки.
Две столовые ложки сырья залить кипятком (0,25 л) и настаивать несколько часов. Готовое средство принимать по 1/3 от получившегося объема три раза в день. - Отвар ивовой коры.
Для приготовления потребует одна столовая ложка сырья, которую нужно залить кипятком (0,25 л) и поставить на огонь. Жидкость должна бурлить на протяжении получаса. Принимать 3-4 раза в день по одной столовой ложке. - Настойка прополиса.
Сырье (10 г) залить спиртом (0,1 л) и настаивать на протяжении 7 дней. Спустя указанное время нужно смешать чайную ложку средства с обычной водой в пропорции 1:1. Полученную жидкость необходимо использовать для полоскания ротовой полости.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от невралгии тройничного нерва либо снизить вероятность ее рецидивов, необходимо прибегать к таким профилактическим мерам:
- регулярное обследование и своевременное лечение всех патологий ЛОР-органов;
- терапия гипертонии, атеросклероза, ВСД и других заболеваний сосудов;
- санация полости рта;
- ежегодное прохождение медосмотров;
- избегание переохлаждения;
- отслеживание уровня АД;
- минимизация риска возникновения черепно-мозговых травм;
- ведение здорового образа жизни.
Итог
Избавление от симптомов неврита тройничного нерва является сложной задачей. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к собственному здоровью можно добиться положительных результатов.