Невралгия тройничного нерва — все о патологии и ее лечении

По статистике, с невралгией тройничного нерва сталкиваются примерно 40-50 человек из 100 000 населения. В группу риска входят в основном женщины старше 50 лет. Однако это не исключает случаев возникновения недуга у мужчин, а также у детей и подростков. Поэтому каждому необходимо знать о влиянии этой патологии и методах ее лечения.

Описание заболевания

Тройничный нерв – это пятая пара черепно-мозговых нервов. Его характерной особенностью является наличие сразу трех разнонаправленных ветвей:

• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной;
• глазной.

В свою очередь, невралгией тройничного нерва (лицевой, тригеминальной) называется его воспаление, которое приобрело хроническую форму и сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Симптомы

Основным, но не единственным признаком неврита считается боль, охватывающая половину лица. Эти ощущения носят приступообразный, простреливающий характер и продолжаются до 2 минут.

Синдром может исчезнуть на несколько дней или даже месяцев, а потом снова проявиться. При этом нетипичные и запущенные случаи характеризуются постоянными болями.

В зависимости от того, какая часть нерва была поражена, неприятные ощущения возникают в следующих областях:

• верхне- и нижнечелюстной;
• щечной;
• передней околоушной;
• верхне- и нижнегубной.

К числу наиболее заметных симптомов, возникающих в случае приступа, относятся следующие признаки недуга:

• покраснение лицевых кожных покровов (гиперемия) и склер глаз;
• гиперсаливация (избыточное слюноотделение);
• сильное слезотечение;
• слизистый насморк;
• лицевая парестезия (нарушение чувствительности, предупреждающее о скором начале очередного болевого приступа);
• одностороннее сужение глазной щели (спазм век);
• различные психопатологии (психоз, необоснованный страх, повышенная тревожность, замкнутость, суицидальные наклонности);
• нарушенное кровоснабжение и отток лимфы в пораженных областях (мозговые ткани не получают достаточного количества питания);
• лицевой мышечный тремор (подергивание мышечных волокон).

Развитие тригеминальной невралгии обычно происходит лишь на одной стороне лица (преимущественно на правой). Кроме того, во время болезни локализация области поражения не меняется и не затрагивает вторую половину (за исключением случаев, когда речь идет об обширном повреждении головного мозга).

Причины

В зависимости от механизма возникновения патологии, лицевую невралгию определяют как:

• первичную (истинную);
• вторичную (спровоцированную другими заболеваниями).

Недуг относится к числу идиопатических, поскольку причина его развития точно не выяснена. Однако существует предположение, что лицевая невралгия появляется как результат разрушения миелиновой оболочки нервных корешков (демиелинизации) под действием неуточненных факторов.

Это приводит к тому, что нерв теряет свою защиту и начинает слишком активно реагировать на любые раздражители. Таким образом, нарушается регуляция функционирования тройничного нерва со стороны ЦНС.

Факторы

Существуют следующие причины, способные спровоцировать развитие болезни:

1. Сдавливание тройничного нерва на выходе из черепа и во внутричерепном пространстве:
   ◦ расширение мозговых сосудов (аневризма, инсульт, атеросклероз, врожденные аномалии развития сосудистой системы, шейный остеохондроз, приводящий к повышению внутричерепного давления);
   ◦ склероз с сопутствующим поражением миелиновых оболочек;
   ◦ опухоли, развивающиеся в тех областях, где проходят ветви нерва;
   ◦ травмы головы, шеи и челюстно-височного сустава;
   ◦ посттравматические рубцы, а также спайки, формирующиеся из соединительной ткани в ходе инфекционных воспалительных процессов;
   ◦ врожденные нарушения в развитии костей черепа.
2. Вирусное воздействие:
   ◦ герпес;
   ◦ нейроСПИД;
   ◦ полиомиелит.
3. Повреждения нервной системы:
   ◦ рассеянный склероз;
   ◦ дефицит питательных веществ и недостаток кислорода (гипоксия);
   ◦ ДЦП (детский церебральный паралич);
   ◦ энцефалопатии, вызванные черепно-мозговыми травмами или появившиеся в результате инфекционного воздействия;
   ◦ менингоэнцефалиты и менингиты;
   ◦ эпилепсия.
4. Гормональные перестройки (во время беременности, климакса).
5. Проблемы, имеющие отношения к зубам:
   ◦ удаление зуба либо неудачно поставленная пломба;
   ◦ иное хирургическое воздействие, затрагивающее лицо или полость рта;
   ◦ флюс;
   ◦ челюстные травмы;
   ◦ анестезия зубных каналов.

Но также выделяют и такие факторы, которые влияют на возникновение заболевания:

• преодоление возрастной границы в 50 лет;
• психоэмоциональные расстройства;
• интенсивное воздействие низких температур на область лица;
• дефицит витаминов группы B;
• недуги, провоцирующие нарушение метаболизма;
• гельминтозы;
• расстройство пищевого поведения, голодание;
• аутоиммунные патологии, тяжелые аллергии;
• отиты, синуситы;
• флегмоны, абсцессы;
• остеомиелиты (нагноение костей черепной коробки);
• интоксикация, возникшая в связи с хроническим или острым инфекционным заболеванием.

Исходя из этого, делаем вывод, что тригеминальная невралгия с определенной вероятностью может возникнуть у любого человека.

Исход патологии

Добиться полного излечения лицевой невралгии удается очень редко. Единственным последствием заболевания являются периодические приступы боли. Это в значительной степени снижает качество жизни человека.

Припадки полностью исчезают в возрасте старше 70 лет. При этом затяжной неврит у ребенка и вовсе маловероятен.

Диагностика

При подозрении на патологию следует обратиться к специалисту соответствующего профиля (неврологу). Для того чтобы поставить точный диагноз ему потребуются данные, полученные в результате:

1. Сбора анамнеза (истории) жизни и болезни.
2. Проведения осмотра в межприступный период.
3. Использования инструментальных методов исследования:
   ◦ МРТ (магнитно-резонансной томографии, которая позволяет формировать трехмерное изображение головного мозга и выявлять опухоли, сосудистые патологии, рассеянный склероз, при этом имеет определенные противопоказания);
   ◦ КТ (компьютерной томографии, которое представляет двухмерное изображение исследуемого органа и позволяет выявить ряд патологий ЦНС);
   ◦ электронейрографии (определяет, с какой скоростью проходят электрические импульсы по нервным волокнам периферической нервной системы, позволяет выявить факт поражения нерва, оценить тяжесть повреждения, его локализацию и распространенность);
   ◦ электронейромиографии (помогает определить, насколько чувствительными являются предполагаемые болевые зоны);
   ◦ ЭЭГ (требуется для точного выявления структур, характеризующихся нарушением тока импульсов, эпилептических очагов в области среднего и заднего мозга, ядер тройничного нерва).
4. Лабораторных исследований (изучение цереброспинальной жидкости при подозрении на менингит).
5. Консультации с другими специалистами:
   ◦ стоматологом (осуществляет дифференциальную диагностику лицевой невралгии и зубных патологий, проводит санирование полости рта);
   ◦ отоларингологом (помогает определить хронические болезни носоглотки);
   ◦ нейрохирургом (занимается недугами ЦНС, оценивает, насколько оправданным будет оперативное вмешательство).

Лечение

Лицевая невралгия требует комплексной терапии, способствующей:

• ликвидации факторов развития заболевания;
• торможению нервно-мозговых процессов;
• восстановлению миелиновой оболочки;
• устранению болезненности в пораженных областях.

Для получения необходимого результатов используются сразу несколько методов лечения.

Медикаментозное

Полностью ликвидировать невралгические боли посредством обычных ненаркотических анальгетиков практически невозможно. Более того, их регулярное применение приводит к полной потере эффективности такого лечения.

Поэтому медикаментозная терапия лицевой невралгии подразумевает использование совершенно других лекарственных средств:

• противосудорожных препаратов, оказывающих психотропное, противоэпилептическое и обезболивающее действия (Финлепсин, Фенитоин, Ламотриджин, Габантин, Стазепин);
• миорелаксантов, делающих нервные клетки менее возбудимыми, понижающих мышечный тонус,стимулирующих мозговое кровообращение, оказывающих анальгезирующий эффект (Баклофен, Мидокалм);
• антигистаминных лекарств (Пипальфен, Димедрол);
• успокоительных таблеток (Аминазин, Глицин, Амитриптилин);
• витаминных комплексов, действие которых направлено на улучшение работы мозга, снятие депрессивных состояний, восстановление миелиновых оболочек (Нейромультивит, Нейровитан);
• ненасыщенных Омега-3 жирных кислот (основного материала для строения миелина).

Физиотерапевтическое

Использование подобных методов воздействия при тригеминальной невралгии позволяет эффективно устранять болевой синдром. С этой целью чаще всего применяются:

• УВЧ – ультравысокочастотная терапия, стимулирующая кровообращение и отток лимфы;
• УФО – ультрафиолетовое облучение шеи и лица (требуется до 10 сеансов);
• введение медикаментозных препаратов с помощью электрического тока (электрофорез), направленное на избавление от боли и снижение мышечного тонуса;
• лазерное воздействие, снижающее чувствительность нервных окончаний (длительность одной процедуры составляет 4 минут; точное количество сеансов определяется лечащим специалистом);
• диадинамический ток и ток Бернара, применяемые для снижения чувствительности в болевых зонах;
• массаж, позволяющий активизировать кровообращение и лимфоток, что улучшает питание тканей головы и шеи (применяется только при стойких ремиссиях);
• иглоукалывание.

Выбор конкретного метода физиотерапии определяется частотой рецидивов и причинами, спровоцировавшими заболевание. Кроме того, использование такого вида лечения допускается только в комплексе с медикаментозным воздействием и при условии устранения факторов развития невралгии.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда трехмесячная медикаментозная терапия не дает необходимых результатов, а также при условии, что вероятность возникновения осложнений является минимальной. При этом целью операции может быть:

1. Ликвидация факторов, спровоцировавших невралгию (опухолей, расширенных сосудов, суженного подглазничного канала).
2. Снижение проводимости поврежденного нерва с помощью:
   ◦ баллонного сдавливания тройничного ганглия (способ чреват осложнениями в виде нарушения акта жевания, лицевого онемения, асимметричного выражения лица);
   ◦ методов радиохирургии (Кибер-Ножа и Гамма-Ножа);
   ◦ иссечения и удаления тройничного ганглия (наиболее травмоопасный вариант).

То, какой метод оперативного вмешательства будет использован, определяется следующими моментами:

• навыками врача;
• возможностями медучреждения, в котором пациент проходит терапию;
• финансовым благосостоянием больного;
• индивидуальными противопоказаниями;
• наличием сопутствующих патологий;
• причиной невралгии;
• переносимостью используемых медикаментов.

Нетрадиционная медицина

В некоторых случаях для укрепления общего эффекта прибегают к народным средствам. Наиболее результативными являются лекарства, приготовленные по следующим рецептам:

1. Настой цветков ромашки.
   Две столовые ложки сырья залить кипятком (0,25 л) и настаивать несколько часов. Готовое средство принимать по 1/3 от получившегося объема три раза в день.
2. Отвар ивовой коры.
   Для приготовления потребует одна столовая ложка сырья, которую нужно залить кипятком (0,25 л) и поставить на огонь. Жидкость должна бурлить на протяжении получаса. Принимать 3-4 раза в день по одной столовой ложке.
3. Настойка прополиса.
   Сырье (10 г) залить спиртом (0,1 л) и настаивать на протяжении 7 дней. Спустя указанное время нужно смешать чайную ложку средства с обычной водой в пропорции 1:1. Полученную жидкость необходимо использовать для полоскания ротовой полости.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от невралгии тройничного нерва либо снизить вероятность ее рецидивов, необходимо прибегать к таким профилактическим мерам:

• регулярное обследование и своевременное лечение всех патологий ЛОР-органов;
• терапия гипертонии, атеросклероза, ВСД и других заболеваний сосудов;
• санация полости рта;
• ежегодное прохождение медосмотров;
• избегание переохлаждения;
• отслеживание уровня АД;
• минимизация риска возникновения черепно-мозговых травм;
• ведение здорового образа жизни.

Итог

Избавление от симптомов неврита тройничного нерва является сложной задачей. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к собственному здоровью можно добиться положительных результатов.