Особенности обширного инсульта

Обширный инсульт – это серьезное нарушение мозгового кровообращения, вероятность выживания при котором крайне низкая. То, насколько опасными будут его последствия, напрямую зависит от размера пораженной области и того, как быстро пострадавшему оказали первую необходимую помощь.

Механизм развития патологии

Обширный инсульт протекает остро, и контролировать его невозможно. Возникновение связано с затрудненностью или полной остановкой кровообращения в одной из областей головного мозга, в результате чего церебральные клетки и ткани, лишенные кислородного питания, погибают почти мгновенно.

Инсульты бывают двух видов:

• связанные с закупоркой сосудов (ишемией);
• обусловленные кровоизлиянием, внутричерепной гематомой (геморрагией).

Однако между обширной и локализованной разновидностью патологии существует серьезное отличие. Для локального инсульта характерно появление лишь одного очага поражения, а при обширном страдают сразу несколько отдельных участков мозга, что минимизирует шансы человека выжить после подобного приступа.

Возможные причины

Любое влияние, которое негативным образом сказывается на состоянии сосудов головного мозга, становится основанием к обширному инсульту. К их числу относятся следующие патологии:

• атеросклероз;
• сахарный диабет (заболевание повышает вероятность формирования тромбов);
• гипертония;
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
• ожирение, вызванное недостатком двигательной активности;
• болезни сердца;
• чрезмерно высокий уровень холестерина в крови;
• ишемические атаки.

Классификация

В зависимости от характера поражения инсульт бывает:

1. Геморрагическим:
   ◦ внутримозговым (обычно связан с резкими скачками артериального давления и наблюдается у пациентов пожилого возраста);
   ◦ стволовым (повреждаются нервные пучки ствола мозга, а также его гипофизарной и таламусной части, что приводит к смерти в 95% случаев);
   ◦ субарахноидальным (возникает при повреждении аневризмы или артериальных отростков; наиболее характерен для тех, кто курит, употребляет алкоголь, не следит за своим питанием и страдает от лишнего веса).
2. Ишемическим (считается обширным при условии закупорки сразу нескольких сосудов или артерий):
   ◦ гемодинамическим (возникает из-за резкого изменения уровня кровяного давления, сопровождающегося спазмами и оттоком крови);
   ◦ микроокклюзионным (развитие патологии такого вида обусловлено фибринолизом либо гемостазом);
   ◦ кордиоэмболическим (характерно для частичной закупорки сосудов);
   ◦ атеротромботическим (является следствием оторвавшихся тромбов или атеросклеротических изменений в сосудах);
   ◦ лакунарным (приступ сопровождается формированием внутри головного мозга лакун величиной до 5 мм).

Последствия поражения правого и левого полушария мозга

При обширном кровоизлиянии страдает как левое, так и правое мозговое полушарие. В первом случае нарушается преимущественно психическая и эмоциональная сфера, а также речь больного (вплоть до полной неспособности разговаривать). Если человек левша, аналогичные последствия возникают и при правосторонних инсультах.

Поражение творческого полушария всегда негативно сказывается на восстановлении способности совершать целенаправленные движения, поскольку в этом случае человек отличается апатичностью и незаинтересованностью в лечении.

Симптоматика

Все признаки обширного инсульта имеют особенную выраженность. Это позволяет с легкостью диагностировать патологию. В число основных ее проявлений входят:

• асимметричность лица, невозможность улыбнуться;
• ощущение слабости в руках и ногах;
• потеря речи или сильно смазанное, трудное для восприятия произношение.

К менее явной, но характерной симптоматике такого инсульта относят:

• неумение координировать свои движения;
• сильная головная боль;
• обмороки и другие нарушения сознания;
• неспособность воспринимать речь.

Последствия

Возможный исход обширного инсульта и вероятность появления осложнений зависят от скорости оказания медицинской помощи и размера области поражения. После приступа у человека возникают проблемы с речью, слуховой и зрительной функцией, нарушается координация и способность ориентироваться в пространстве.

А также происходит полная либо частичная потеря:

• обоняния;
• болевых и тактильных ощущений;
• памяти, внимания и других когнитивных способностей.

Особо тяжелыми последствиями инсульта становятся:

• парализация конечностей (левосторонние поражения мозга приводят к неподвижности правой части тела и наоборот);
• кома;
• смерть.

Первая помощь

Вероятность того, что пострадавший от обширного кровоизлияния выживет, увеличивается при условии своевременного оказания первой помощи, что требует выполнения следующих действий:

1. Вызвать скорую.
2. Повернуть больного в горизонтальное положение, уложив его на жесткую поверхность.
3. Убрать с шеи и других частей тела все сдавливающие и мешающие кровообращению предметы, расстегнуть воротник и снять одежду, если она стесняет движения.
4. Обеспечить свободный доступ кислорода.
5. Голову пострадавшего повернуть набок, что позволит избежать удушения в случае рвоты.
6. Обеспечить тщательный массаж конечностей и положить холодный компресс на лоб.

До приезда скорой человек находится в опасном состоянии, потому нельзя давать ему пищу, питье или медикаменты. Вместо этого лучше отслеживать изменения его пульса и дыхания.

Лечение

После принятия первых необходимых мер по стабилизации состояния пациента врачи направляют на прохождение томографии (магнитно-резонансной или компьютерной) и ЭКГ. В соответствии с результатами диагностики определяется наиболее подходящий терапевтический курс.

При этом все действия специалиста направлены на восстановление мозгового кровообращения и нарушенных функций. Лекарства, используемые для медикаментозного лечения, подбираются в зависимости от разновидности патологии.

При ишемическом инсульте упор делается на препараты, способствующие разжижению тромбов и препятствующие их образованию. Для ликвидации последствий геморрагической формы патологии, напротив, применяются средства, повышающие свертываемость крови. Это позволяет остановить кровотечение, возникшее как следствие разрыва сосудов.

Однако бывает так, что добиться позитивных результатов в лечении можно только в случае проведения хирургической операции.

После курса стационарной терапии обязательным этапом является прохождение восстановительного периода.

Реабилитация

На время реабилитации пациента направляют в специализированный санаторий или медицинский центр, где ему обеспечиваются:

• медикаментозное лечение для укрепления сосудистой системы и организма в целом;
• физиотерапия (электрофорез и магнитная терапия, направленная на приведение мышечного тонуса в норму);
• сеансы массажа и иглоукалывание (требуется для восстановления кровообращения во всем теле);
• ЛФК (занятия физкультурой помогают восстановить двигательную активность и укрепить мышечный каркас).

Помимо этого, человеку, перенесшему инсульт, требуется соблюдать диету и как можно чаще гулять на свежем воздухе. Если родные обеспечат больному максимум внимания, то это позволит нормализовать его психоэмоциональное состояние.

В зависимости от тяжести поражения весь восстановительный процесс продолжается до 2-3 лет. К сожалению, даже при длительной реабилитации не удается в полной мере восстановить все утраченные функции, но существует вероятность улучшить состояние больного.

Заключение

Гарантировать предотвращение обширного инсульта невозможно, но соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность позволяют обеспечить профилактику этой патологии. Однако если приступ все же случился, то людям, оказавшимся рядом, нужно незамедлительно вызвать скорую и оказать первую помощь.