Опухоль головного мозга — все, что нужно знать о заболевании

Опухоль головного мозга (ОГМ) – это доброкачественное или злокачественное внутричерепное образование, появление и развитие которого связано с бесконтрольным процессом аномального клеточного деления, охватывающего различные типы тканей:

• мозговые (нейронные, глиальные, астроцитные, олигодендроцитные, эпендимальные);
• нервные;
• лимфатические;
• костные (черепные);
• сосудистые;
• железистые.

Также появление внутричерепных новообразований бывает спровоцировано метастазами опухолей, расположенных в других органах.

Причины

Церебральные (мозговые) опухоли могут образоваться из-за влияния следующих факторов:

• радиации;
• интоксикации;
• загрязнения окружающей среды;
• патологий развития плода в ходе беременности;
• черепно-мозговых травм (ЧМТ);
• воздействия лучевой терапии (при лечении других заболеваний);
• ВИЧ-инфекции;
• наличия наследственной патологии (туберозный склероз, нейрофиброматоз и т. д.).

Действие указанных факторов не только провоцирует формирование новообразований, но и способствует их более активному развитию.

Виды опухолей по различным признакам

Существует несколько классификаций рака головного мозга:

1. По расположению очага опухоли бывают:
   • первичные (развиваются из тканей самого мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов);
   • вторичные (возникают как результат метастаз).
2. По клеточному составу:
   • нейроэпителиальные (глиомы, диффузные астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы и другие образования, которые формируются из мозговых тканей);
   • черепных нервов (невриномы);
   • сосудистые (гемангиомы);
   • оболочечные (менингиомы);
   • метастатические;
   • гипофизарные (аденома гипофиза);
   • дизэмбриогенетические (появляются в ходе эмбриогенетического развития, встречаются редко, но представляют серьезную опасность).
3. По злокачественности:
   • доброкачественные (растут медленно, не задевая другие системы или органы и не выходя за пределы мозга);
   • злокачественные (также называются саркомами, они быстро увеличиваются в размерах, врастают в прилегающие клетки и ткани).

Клиника

У детей симптоматика, характерная для мозговых опухолей, проявляется позднее, чем у взрослых мужчин и женщин. Однако клиническая картина во всех случаях зависит от локализации поражения. Прорастающее в прилегающие ткани образование сдавливает или разрушает их, что становится причиной возникновения очаговых (первичных) признаков недомогания, среди которых чаще всего отмечаются:

• нарушение болевой, тактильной и термической чувствительности;
• сбой цикла сон-бодрствование (возникает при поражении пинеальной области);
• неспособность координировать свои действия и определить положение конечностей с закрытыми глазами (обуславливается поражением мозжечка и среднего мозга);
• проблемы с памятью (ее полная или частичная потеря);
• нарушения в двигательной сфере (параличи и парезы):
  ◦ центральные (сигнал не поступает от головного мозга, наблюдается гипертонус мышц и невозможность совершения произвольных движений);
  ◦ периферические (сигнал не передается спинным мозгом, мышцы находятся в гипотонусе).
• приступы эпилепсии;
• тремор конечностей, судороги (появляются при наличии областей застойного возбуждения в коре головного мозга);
• неспособность слышать и идентифицировать звуковые сигналы, возникновение слуховых галлюцинаций;
• офтальмологические симптомы (больной не может распознать образы, движущиеся предметы и печатный текст, у него возникает слепота, в некоторых случаях при повреждении затылочной доли начинаются зрительные галлюцинации);
• речевые нарушения (относится как к письменной речи, так и к устной, которая из-за неотчетливости напоминает изречения двухлетнего ребенка, все проявляется особенно ярко при одновременном поражении височной и теменной доли);
• вегетативные дисфункции (у больного кружится голова, отмечаются скачки артериального давления, изменение тонуса сосудов);
• патологические нарушения гормонального фона;
• повышение температуры тела (возникает при наличии сопутствующей инфекции или на 3-4 стадии протекания онкологического процесса);
• брадикардия (удары сердца становятся очень редкими, пульс заметно замедляется);
• когнитивные расстройства (проблемы с памятью, вниманием, вплоть до полной неспособности ориентироваться в пространстве и времени);
• психоэмоциональные нарушения, встречающиеся при локализации в лобной доле (раздражительность, заметные изменения в особенностях характера, психосоматика, проблемы в построении социальных контактов);
• интеллектуальные расстройства (особенно при поражении левого полушария, а если страдает правое, то появляются сложности в творческой сфере).

С развитием заболевания у больного проявляются и общемозговые симптомы патологии, возникновение которых связано с повышенным внутричерепным давлением, нарушенной гемодинамикой и недостаточным питанием мозга:

• ежедневные сильные головные боли, которые почти невозможно ликвидировать при помощи ненаркотических препаратов (человеку становится легче, если уровень внутричерепного давления снижается);
• тошнота и рвота (приступы возникают постоянно при попытке что-то выпить или съесть, но они связаны не с самой пищей, а с раздражением рвотного центра);
• дислокационный синдром (его появление связано со смещением мозговых отделов и может выражаться парезами глазных мышц, слуховыми патологиями, угасанием сухожильных рефлексов, тоническими судорогами, затемнением сознания, часто болит голова);
• головокружение (связано со сдавливанием мозжечковых структур или нарушением мозгового кровообращения).

Учитывая выраженность проявленной симптоматики, можно с определенной точностью судить о тяжести патологии на этапе предварительной диагностики.

При злокачественных формах новообразований у больного может случиться кровоизлияние в опухоль мозга (инсульт). При этом у него появляются резкие головные боли, которые невозможно купировать. После инсульта на фоне ОГМ наиболее вероятный исход – инвалидность или смерть.

У новорожденных

Для новорожденных детей характерно длительное и бессимптомное развитие опухоли, что связано с особенностями строения ЦНС и черепной коробки. У грудничков кости черепа еще не срослись, а желудочки мозга не утратили способности к растяжению. Зачастую даже УЗИ не может выявить патологию у младенца.

Чаще всего у детей выявляются внутримозговые опухоли, поражающие:

• мозжечок;
• третий и четвертый желудочки;
• ствол головного мозга.

У ребенка эти новообразования обычно располагаются под наметом мозжечка, отчего страдают структуры заднечерепной ямки.

Первые признаки патологии, которые должны озаботить родителей, это:

• заметное увеличение размера головы малыша;
• не заросший и напряженный родничок (у детей старше двух лет);
• истончение свода черепа и расхождение его швов;
• рвота;
• нарушение слуховой функции;
• постоянный плач (связано с тем, что у младенца сильно болит голова);
• судороги.

У подростков

О наличии опухоли мозга у подростка чаще всего говорят следующие характерные признаки:

• постоянные головные боли;
• эпилептические припадки;
• проблемы с координацией и удержанием равновесия при ходьбе;
• невозможность напрячь или расслабить мышцы;
• водянка головного мозга;
• выраженные личностные изменения.

Остальные признаки патологии в подростковом возрасте проявляются не так ярко и могут остаться просто незамеченными.

Диагностика

Постановка диагноза при опухолях головного мозга связана с определенными сложностями. Уверенно говорить о наличии или отсутствии внутричерепного новообразования можно только на основании результатов цитологического и гистологического исследований.

Забор необходимого для анализа биоматериала происходит посредством специальной нейрохирургической операции. Она довольно сложная, но без нее диагностировать раковую опухоль невозможно.

В ходе первичного обследования пациенту назначают:

• неврологический мониторинг (позволяет оценить очаговые симптомы и определить точную локализацию опухоли);
• анализы на выявление онкомаркеров (это позволяет только подтвердить факт наличия раковой опухоли, но не дает сведений о ее точном местоположении и особенностях структуры);
• офтальмологическое обследование (изучаются поля зрения, его острота);
• ЭЭГ (демонстрирует эпиактивность в определенных участках мозга).

Весь процесс диагностики можно разделить на три этапа:

1. Обнаружение.
   В ходе периода, предшествующего данному, клиника выражена слабо и человек не посещает врача из-за отсутствия признаков болезни. Его заставляют обратиться к специалисту (терапевту или неврологу) прогрессирующие общемозговые или очаговые симптомы.
   Тяжесть состояния пациента определяет, как будет проходить лечение (амбулаторно или в условиях стационара). При неврологических проявлениях потребуется посетить невропатолога, а приступы эпилепсии и судорог указывают на необходимость компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
2. Обследование.
   На втором этапе осуществляется дифференциальная диагностика, нацеленная на постановку точного клинического диагноза и включающая в себя такие методы обследования:
   • определение уровня чувствительности (болевой, тактильной, температурной);
   • выявление активности сухожильных рефлексов.
   В ряде случаев комплекс используемых мер расширяется. Врач может проверить, как пациент выполняет пальценосовую пробу или сохраняет равновесие в позе Ромберга.
3. Подтверждение.
   В ходе завершающего этапа повторно осуществляется томография головного мозга, что позволяет:
   • определить размер (обычно он составляет от 2 до 6 сантиметров), форму, точное местоположение и границы опухоли;
   • принять решение о необходимости и порядке применения хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевого воздействия.

На основании полученных данных осуществляется последующее лечение опухоли.

Терапия

Для избавления от ОГМ требуется оказание комплексного терапевтического воздействия, что включает в себя:

1. Симптоматическое лечение.
   Все мероприятия, относящиеся к данному направлению, не могут устранить причину болезни, но поддерживают жизнь пациента, улучшают ее качество, а также помогают остановить разрастание новообразования. При помощи медикаментозных препаратов врачи избавляют человека от:
   • отечности мозговых тканей;
   • приступов рвоты, спровоцированных химиолучевой терапией;
   • чрезмерного психомоторного возбуждения;
   • общемозговой симптоматики;
   • головной боли.
   Однако эти меры не имеют смысла, если опухоль остается на месте.
2. Хирургическое удаление новообразования.
   Это основный и самый действенный метод лечения, но его использование связано с огромным количеством сложностей. Хирург должен удалить новообразование без остатка (чтобы избежать последующего рецидива) и, вместе с тем, сохранить здоровые ткани.
   Хотя возможности хирургии заметно расширились благодаря современным технологиям, например, применению лазера и ультразвука (Кибер-Ножа), в некоторых случаях опухоли оказываются неоперабельными. Поэтому шансы на полное выздоровление у больных, имеющих злокачественную структуру на последней стадии развития, практически отсутствуют.
   Стоимость удаления ОГМ будет определяться локализацией новообразования, а также степенью его разрастания и проникновения в прилегающие ткани.
3. Лучевую терапию.
   Данный метод может быть дополнением к хирургическому вмешательству, а может применяться изолированно. В ходе послеоперационного периода лучевая терапия используется, если врач обнаружил у опухоли признаки атипии.
   Специалисты предпочитают внешнюю лучевую терапию, при которой источник воздействия находится вне организма больного. Чаще всего процедура проводится локально, но может быть и тотальной, при наличии множественных метастаз, глиобластом, астроцитом и других гистологических опухолей. Важнее всего при такой терапии – определить оптимальный объем облучения, что позволит свести к минимуму негативные последствия лечения.
4. Радиохирургию.
   Способ относится к сфере лучевого воздействия, однако вызывает гораздо меньше осложнений. Продолжительность курса определяется индивидуально.
5. Химиотерапию.
   Возможность ее применения ограничена переносимостью пациентом используемых медикаментов (перечень которых невелик). Химиотерапевтическое лечение сопровождается регулярным проведением анализа крови, который позволяет получить точное представление о реакции пациента на процедуры.
6. Приемы китайской медицины.
   Восточные целители предпочитают не делить опухоли на злокачественные и доброкачественные. Их действия всегда направлены на нормализацию состояния человека в целом, что препятствует дальнейшему разрастанию патологического очага. Для этого используется акупунктура (воздействие на биологически важные точки на теле человека), иглоукалывание и другие методики, доказавшие свою действенность.

Поддержанию терапевтического процесса и стимуляции скорейшего выздоровления может способствовать:

• правильная диета, которая будет укреплять иммунитет, активизировать обмен веществ и препятствовать истощению организма:
  ◦ включение в рацион продуктов, содержащих кальций, калий и магний;
  ◦ употребление натрий- и йодсодержащей пищи;
  ◦ отказ от грибов, кваса, кефира и бобовых, а также других трудноусваиваемых продуктов.
• регулярное использование средств, способствующих снижению внутричерепного давления;
• соблюдение постельного режима при плохом самочувствии;
• пребывание в психологически комфортной и спокойной обстановке;
• занятия ЛФК (лечебной физкультурой).

Без этого восстановление также будет идти, но гораздо медленнее.

Народные методы

Лечить больного с раковой опухолью головного мозга народными средствами можно исключительно с разрешения врача. Кроме того, такая терапия не является столь же эффективной, как оперативное вмешательство и специальные таблетки. Поэтому обращаться к ней следует только на восстановительном этапе.

Один из эффективных методов, помогающих обезболивать область поражения при ОГМ – повязки, покрывающие височную и затылочную часть головы и изготовленные на основе глины, уксуса, травяных отваров (шалфея, цветков липы и т. д.).

Также будет уместно употребление чая, приготовленного из сбора трав и оказывающего обезболивающее и успокаивающее действие. В него могут быть включены листы малины, черники, мяты и шиповника.

С осторожностью нужно применять болиголов, поскольку он действует очень агрессивно и при неправильной дозировке может стать причиной возникновения неприятных побочных эффектов.

Прогноз

Наиболее благоприятными считаются доброкачественные опухоли незначительной величины, расположенные таким образом, что их хирургическое удаление не представляет сложности.

Благоприятность прогноза и то, как долго будет жить пациент, также зависит от его возраста, наличия сопутствующих болезней и того, насколько рано удалось выявить патологию.

В первые 5 лет после оперативного удаления опухоли на начальной стадии ее развития выживает примерно 60-80% больных, а в запущенных случаях, когда хирургическое лечение является невозможным, в живых остается только 30-40%.

При рецидивном разрастании внутричерепных новообразований и повторного проведения операции у пациента может быть выявлен стойкий неврологический дефицит.

Наличие опасных злокачественных опухолей, которые невозможно удалить радикальным образом, всегда связано с более низким уровнем выживаемости.

Итог

Пациент, полностью и успешно прошедший весь терапевтический курс, должен по-прежнему состоять на диспансерном учете у онколога. Это наблюдение будет осуществляться бесплатно на протяжении всей жизни, что позволит выявить повторно возникшую опухоль на ранней стадии ее развития, когда метастазы еще не успеют передаться в соседние области головного мозга.