Как распознать и вылечить ретроцеребеллярную кисту головного мозга

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это доброкачественное новообразование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную ликвором. Возникает она на месте погибших клеток главного органа ЦНС. Мозг регулирует деятельность всего организма, поэтому поражение какого-либо его участка чревато серьезными последствиями. Для предотвращения опасных осложнений необходимы своевременное выявление заболевания и адекватное его лечение.

Классификация

В зависимости от локализации новообразования различают следующие виды недуга:

1. Арахноидальная ретроцеребеллярная киста. Опухоль растет из соединительнотканных структур мозговой паутинной оболочки.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста главного органа ЦНС. Локализуется в сером веществе, преимущественно в задней черепной ямке за мозжечком, чем и обусловлено название недуга.

В зависимости от происхождения кистозное образование бывает:

• врожденным (первичным);
• приобретенным (вторичным).

Причины возникновения

Врожденные

Первичные кисты формируются из-за нарушения внутриутробного развития главного органа ЦНС, а также его оболочек.

К основным провоцирующим факторам относят следующее:

• внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная, герпесная);
• хроническая гипоксия плода;
• вредные привычки у женщины во время беременности (курение, злоупотребление алкоголем);
• генетические патологии, например, синдром Марфана.

Приобретенные

Вторичные новообразования являются следствием перенесенных заболеваний.

Среди причин, вызывающих подобную патологию, отмечают:

• острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга, сопровождающиеся гибелью нейронов: ишемический или геморрагический инсульт, дисциркуляторную энцефалопатию;
• ЧМТ: ушиб главного органа ЦНС, субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, внутричерепную родовую травму;
• инфекционные заболевания: арахноидит, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• последствия операции главного органа ЦНС.

Клиническая картина

Симптоматика кисты зависит от ее размеров и локализации. Врожденные опухоли зачастую обнаруживаются случайно во время диагностики других патологий или при скрининговых исследованиях, например, проведении УЗИ беременной женщине или нейросонографии новорожденному ребенку. Подобные образования, как и приобретенные нерастущие кисты, со временем самостоятельно рассасываются или же сохраняются на всю жизнь, клинически никак себя не проявляя.

В случае если киста имеет большие размеры и продолжает увеличиваться, развивается ряд признаков, которые можно разделить на две группы:

• общемозговые;
• очаговые.

Общемозговые признаки

Возникновение подобных проявлений связано с повышением давления ликвора на мозговые структуры вследствие роста кисты.

Основные симптомы внутричерепной гипертензии:

• головокружение;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения и не связанная с приемом пищи;
• нарушение сознания;
• диффузная распирающая головная боль, усиливающаяся в положении лежа.

Очаговые признаки

Развитие очаговых симптомов связано с локализацией и влиянием новообразования на различные участки мозга. Среди подобных проявлений отмечают следующее:

• снижение зрения;
• нарушение слуха;
• ухудшение двигательных функций: парезы, параличи конечностей;
• проблемы с речью;
• потеря равновесия, неустойчивость при ходьбе;
• гипестезии, парестезии;
• сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем (если опухоль локализуется в жизненно важных центрах главного органа ЦНС);
• зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации;
• судорожные припадки;
• психические расстройства.

Диагностика

Поскольку киста является следствием других недугов, важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза.

Среди физикальных методов исследования главным является неврологический осмотр. Оценка неврологического статуса позволяет определить локализацию очага, предположить возможный диагноз, решить вопрос о необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальное обследование

Среди методов нейровизуализации, применяемых для определения локализации новообразования, его размеров, а также влияния на окружающие ткани, отмечают следующее:

1. МРТ с введением контрастного вещества.
2. Компьютерная томография.
3. УЗИ головного мозга (проводится маленьким детям с незаросшим передним родничком).
4. Электроэнцефалография, позволяющая выявить очаги эпиактивности на месте погибших клеток мозга.
5. Ультразвуковая допплерография сосудов главного органа ЦНС. Этот метод необходим для выявления стенозов и окклюзии (закупорки) артерий. Патология трубчатых образований провоцирует развитие инсульта и, как следствие, появление опухоли. Раннее выявление ангиопатий позволяет предпринять необходимые меры, направленные на улучшение мозгового кровообращения.
6. Холтеровское мониторирование артериального давления, ЭКГ, УЗИ сердца. Проводятся для выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Лабораторные методы

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительные процессы и другие патологические изменения.
2. Биохимический анализ крови, определение липидного спектра. При обнаружении повышенного уровня холестерина можно предположить наличие атеросклеротических бляшек, которые ухудшают кровоснабжение жизненно важных органов, уменьшая просвет сосудов.
3. Коагулограмма. Необходима для определения повышенной свертываемости кровяной жидкости, приводящей к тромбообразованию и ишемическим повреждениям нейронов.
4. Иммунологические исследования крови. Проводятся для определения в организме способности вырабатывать антитела к возбудителям различных заразных и паразитарных заболеваний.
5. Исследование спинномозговой жидкости. Необходимо для диагностики инфекционных и сосудистых повреждений мозга, которые преобразуются со временем в полую опухоль. При наличии ретроцеребеллярной кисты главного органа ЦНС значительных размеров, расположенной в ЗЧЯ, люмбальную пункцию проводить запрещено, поскольку это может вызвать дислокацию и вклинение мозговых структур в большое затылочное отверстие, что чревато серьезными последствиями.

Лечение

Доброкачественные новообразования маленьких размеров, располагающиеся вне жизненно важных центров мозга и не имеющие тенденции к росту, специального лечения не требуют. За ними нужно наблюдать, ежегодно проходить обследования, а также осмотры у невролога.

Быстрое развитие симптоматики является сигналом о необходимости пристального наблюдения за состоянием здоровья, проведения консультаций таких специалистов, как нейрохирург и окулист, а также назначения лечения (медикаментозного или оперативного).

Медикаментозное

В зависимости от причин появления доброкачественного новообразования прописываются различные препараты, включая следующее:

1. Сосудистые, метаболические, ноотропные средства для восстановления после инсультов и травм.
2. Антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные препараты при соответствующих инфекциях.
3. Антиагреганты («Ацетилсалициловая кислота», «Курантил», «Плавикс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин») и статины («Симвастатин», «Аторвастатин») для разжижения крови и уменьшения проявлений атеросклероза.
4. Медикаменты для нормализации давления при гипертонической болезни.

Хирургическое

В случае если кистозное образование увеличивается в размерах и оказывает негативное влияние на окружающие ткани мозга, показано нейрохирургическое вмешательство.

Операции бывают следующих видов:

• эндоскопическая: резекция кисты или аспирация ее содержимого проводится через небольшое отверстие в черепе;
• шунтирование: опухоль соединяется шунтами с другими полостями, что позволяет выводить из нее спинномозговую жидкость и предотвращает ее рост;
• нейрохирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Заключение

В каждом отдельном случае прогноз и последствия для пациента будут различаться. Если недуг диагностирован вовремя, проведено необходимое лечение, устранены факторы риска появления и роста доброкачественного образования, то для дальнейшей жизни и здоровья человека данная патология угрозы не несет. Однако если пациент обратился к врачу с довольно серьезными симптомами (параличом конечностей, эпилепсией и т. д.), то даже после операции полного восстановления здоровья может не произойти.

В любом случае пациент с диагнозом «ретроцеребеллярная арахноидальная киста» должен тщательнее следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации специалиста, избегать интенсивных физических нагрузок, простыми видами спорта заниматься только с разрешения лечащего врача.

Важно также отметить, что молодые люди с таким диагнозом в армию не призываются.