Резидуальная энцефалопатия: о чем говорит патология головного мозга

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – это заболевание, при котором отмечается нарушение функций головного мозга. Поражение тканей имеет органический характер. В большинстве случаев наблюдаются снижение кровотока в сосудах мозга, повреждение и отмирание нервных клеток. Резидуальная энцефалопатия у детей появляется через несколько недель (лет) после рождения. Нередко подобным заболеванием страдают и взрослые.

Причины возникновения

Поражение мозга при РЭ происходит внутриутробно или во время родов, а также вследствие инфекционного заболевания или травмы головы.

К причинам развития патологического состояния относят следующее:

• возраст беременной женщины младше 18 и старше 35 лет;
• обвитие шеи пуповиной;
• низкий уровень гемоглобина;
• тяжелый токсикоз, особенно в последнем триместре;
• инфекция, перенесенная в утробе матери;
• родовая травма у ребенка;
• лечение бесплодия;
• вредные привычки во время беременности (курение, наркотики, алкоголь);
• обострение хронических болезней матери в период вынашивания ребенка;
• слабость родовых сил;
• асфиксия новорожденного;
• внутриутробная гипоксия плода;
• наличие абортов и выкидышей в анамнезе беременной;
• угроза преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• черепно-мозговые травмы, инфекции, сепсис.

У некоторых новорожденных имеется наследственная устойчивость к повреждению нервных клеток, что предотвращает развитие РЭ, даже если на плод внутриутробно воздействовали разрушающие факторы.

Признаки

Клиническая картина поражения мозга разных возрастных групп существенно отличается друг от друга. Симптоматика болезни у новорожденных и малюток до 1 года проявляется ярче, чем у детей постарше.

Синдромы патологии:

• метаболический (нарушение обменных процессов в тканях мозга);
• судорожный;
• гидроцефальный (повышенное внутричерепное давление);
• гипоксический (плохое кровообращение).

Новорожденные

У младенцев резидуальная энцефалопатия проявляется слабым криком, тремором подбородка, рук и ног, чувством тревоги. Малыш с трудом захватывает материнскую грудь, вяло сосет молоко. Рефлексы новорожденного выражены слабо (рефлекс Моро имеет только одну фазу раскрытия, шаговый рефлекс вовсе отсутствует). Малютка с подобным диагнозом плохо засыпает в отличие от здоровых грудничков.

Дети до 1 года

После периода новорожденности у малыша наблюдаются проблемы со сном, он становится капризным. Развитие ребенка может отставать на несколько месяцев, гуление появляется позже. Временами грудничок издает пронзительный крик. Большой родничок выбухает по причине повышенного внутричерепного давления.

Среди менингеальных симптомов заболевания отмечают следующее:

• запрокидывание головы назад;
• напряженность мышц шеи;
• грудничок подтягивает ноги к себе, если держать его за подмышки.

У малыша длительно сохраняется гипертонус рук и ног, наблюдаются частые срыгивания и остановка дыхания во сне.

Дошкольники

У детей старше двух лет подобная болезнь выражается в резких перепадах настроения, неустойчивой психике, частых капризах, головной боли. Малыш гиперактивен, трудно запоминает слова и последовательность действий. Он не способен усидеть на одном месте больше 5-10 минут, быстро утомляется.

Дневной сон у таких детей часто отсутствует. Они боятся засыпать в темноте, пробуждаются несколько раз за ночь, плачут, зовут родителей. Невролог может обнаружить асимметрию сухожильных рефлексов, нистагм глаз, изменения в мышечном тонусе, синдром дефицита внимания, задержку речевых и моторных функций. Малыш старается больше времени играть в одиночестве.

Школьный возраст

Ребенок плохо адаптируется к нагрузкам в начальных классах, быстро утомляется, жалуется на головные боли, головокружения, потемнение в глазах, частые обмороки. У школьника с заболеванием РЭ отмечается нечеткая речь. Неврологи советуют выделять ему больше времени для отдыха и дозировать нагрузку. Кроме того, обязательным условием является дневной сон.

Переутомление для ребенка с энцефалопатией грозит нервным срывом, частыми респираторными и хроническими заболеваниями.

Подростки страдают вегетососудистой дистонией, жалуются на головные боли, рвоту. Они могут быть агрессивными или впадать в депрессивное состояние. Успеваемость в школе снижается из-за больших нагрузок.

Взрослые

У совершеннолетних людей чаще всего обнаруживают резидуально-органическую энцефалопатию. Патология вызвана воздействием инфекционных агентов на ткани головного мозга, механической травмой, ростом опухоли или наличием метастазов.

Проявляется недуг не сразу, а через некоторое время. Резидуально-органическая энцефалопатия выражается в головной боли, головокружении, частой смене настроения, быстрой утомляемости, сонливости, ухудшении памяти. На фоне сильной цефалгии может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Болевой синдром носит нарастающий характер и не купируется анальгетиками.

У пожилых людей нередко отмечаются нарушения речевых и мозговых функций, а также параличи. Иногда на фоне этого недуга развивается болезнь Паркинсона. Пациенты жалуются на бессонницу, ухудшение зрения, глухоту. Признаки энцефалопатии могут нарастать, что требует срочного обследования и лечения.

Диагностика

Первым звеном в постановке диагноза является сбор анамнестических данных пациента. Больной должен вспомнить все перенесенные инфекционные и хронические заболевания, ушибы (в том числе и детские), так как клиническая картина поражения мозга появляется не сразу.

После тщательного сбора анамнеза необходимо провести общее лабораторное исследование крови и мочи (на усмотрение лечащего врача). Это помогает выявить скрытое течение инфекционного или хронического недуга.

Виды дополнительного обследования головного мозга:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ядерный магнитный резонанс;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• дуплексное сканирование мозга;
• УЗДГ сосудов головы;
• нейросонография.

По результатам лабораторных исследований нередко назначают рентген главного органа ЦНС. Проведение этого метода диагностики необходимо при выявлении изменений гормонального фона (нарушений гипоталамо-гипофизарной системы), черепно-мозговых травм. С помощью рентгена удается обнаружить остаточные признаки давних ушибов, изменения структуры турецкого седла.

ЭЭГ и ядерный магнитный резонанс необходимы для оценки работы мозга в целом, а также выявления нарушения проводимости нейронных связей в пораженных участках.

МРТ и КТ позволяют сделать послойное исследование тканей главного органа ЦНС, что помогает определить точную локализацию повреждения, выявить опухолевые процессы.

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга показывает анатомические особенности артериального и венозного русел, их проходимость, места закупорки, скорость кровотока в сосудах главного органа ЦНС.

Для полноты картины потребуются консультации узких специалистов. Детей с РЭ врач направляет к логопеду, детскому психологу, психотерапевту, хирургу, окулисту.

Стандартные терапевтические мероприятия

Лечение резидуальной энцефалопатии осуществляется в зависимости от преобладающего клинического синдрома (метаболического, судорожного, гидроцефального, гипоксического).

При обнаружении у пациента судорог невролог назначает прием «Фeнoбapбитaла» и «Диaзeпaма». Для лечения гипоксии головного мозга необходимы препараты, улучшающие кровообращение: «Пирацетам», «Винпоцетин», «Пиридитол», «Кортексин», «Актовегин».

Метаболические процессы ускоряют следующие лекарства: «Церебролизин», «Глутаминовая кислота» и «Метионин». Проведение нервных импульсов улучшают витамины А, Е, группы В.

Малыши с признаками гидроцефалии находятся у невролога на учете и требуют постоянного наблюдения, а также коррекции лечения. При тяжелой форме болезни детям проводится оперативное вмешательство с целью установки специального подкожного шунта, который обеспечивает отток избытка ликвора.

По мере роста ребенка этот элемент следует заменить. С подобной системой, снижающей внутричерепное давление, он чувствует себя лучше, может вести полноценную жизнь, посещать дошкольные и школьные учреждения.

Ребенок с таким диагнозом нуждается в консультациях хирурга и окулиста. При нарушениях речи необходима помощь логопеда.

Физиотерапия

Помимо стандартного медикаментозного лечения РЭ используются и дополнительные методы избавления от заболевания. К ним относятся:

• мануальная терапия (массаж воротниковой зоны и головы в целях улучшения кровообращения);
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры с применением слабого тока;
• иглорефлексотерапия;
• использование трав и гомеопатических средств.

Профилактика

Во избежание развития РЭ в детском возрасте родителям рекомендуется планировать рождение малыша заранее. Перед наступлением беременности необходимо обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, вылечить все хронические недуги, а также пройти курс компенсации дефицита фолиевой кислоты, которая положительно влияет на формирование мозга на ранних этапах развития плода.

Для предотвращения возникновения приобретенного типа болезни пациентам необходимо ежегодно посещать терапевта, сдавать общий лабораторный минимум, вовремя и полностью избавляться от острых и хронических болезней, а также не заниматься самолечением.

Заключение

Терапия резидуальной энцефалопатии требует комплексного подхода. Для этого больной должен выполнять все рекомендации врача, посещать специальные процедуры, при малейшем ухудшении состояния обращаться в поликлинику. Пациентам необходимо избегать контактов с инфекцией и снижать вероятность обострения хронических заболеваний. Своевременно проведенные лечебные и профилактические мероприятия помогут улучшить состояние пациента или вовсе избавиться от патологии.