Все о токсической энцефалопатии

Токсические вещества очень опасны для мозга. Даже легкое их влияние нарушает работу нервных клеток и часто приводит к такому заболеванию дистрофического характера, как токсическая энцефалопатия головного мозга. Обуславливается она патологическими состояниями, которые возникают в результате поражения органа токсическими веществами. Причиной может стать случайная или профессиональная интоксикация, прием наркотиков или спиртного.

Многих волнует вопрос о том, когда организму может грозить развитие токсической энцефалопатии. Каковы причины отравления головного мозга, как протекает болезнь, можно ли ее лечить – эти знания всегда полезны.

Общие сведения

Токсическая энцефалопатия нарушает работу головного мозга. Ей присвоен код по международной классификации – G92. Заболевание поражает сосуды и нервные клетки различными отравляющими веществами. В организм токсины могут поступать как из внешней среды, так и изнутри при дисфункциях какого-либо органа. Под влиянием отравы нейроны перестают правильно питаться, некоторые из них отмирают. В результате в разных участках головного мозга начинают появляться мертвые ткани, т.н. некрозы. Поэтому экзогенно-токсическая энцефалопатия может сопровождаться расстройствами психоневрологического характера.

Протекание болезни зачастую хроническое. При регулярном проникновении в организм ядовитые вещества скапливаются, проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и поражают нервные ткани. При большом количестве отравляющих элементов происходит острая интоксикация мозга, энцефалопатия развивается стремительно.

Вызывать подобные патологии могут разные вещества. В частности, сельскохозяйственные удобрения, продукты нефтепереработки, тяжелые металлы и их соли, химикаты, некоторые лекарства, испарения ртути, угарный газ, мышьяк, бактериальные токсины после перенесенных заболеваний (корь, дифтерия и др.) Употребление алкоголя и наркомания также находятся в этом списке.

Источники заболевания

Привести к токсической энцефалопатии могут разные факторы. Наиболее распространенные причины таковы:

• работа с ядовитыми веществами;
• плохая экология из-за вредных отходов и выбросов;
• бытовая химия;
• отравление головного мозга алкоголем;
• наркотический препарат;
• вдыхание паров токсинов;
• промышленные аварии с выбросом отравляющих веществ в атмосферу.

Наиболее опасными для нейронов головного мозга являются метиловый спирт, пестициды, продукты нефтеперегонки, серные углероды, соли тяжелых металлов, азотистые соединения и т.п.

Провоцировать заболевание могут также вещества, которые вырабатываются внутри организма. Это происходит, когда нарушен метаболизм при сахарном диабете, проблемы с щитовидкой, а также когда плохо работают почки, печень или поджелудочная железа. Интоксикация, имеющая внутреннюю причину, называется эндогенной.

Когда вредные соединения проникают в сосуды, начинает развиваться дисметаболическая энцефалопатия, которая затрагивает ЦНС.

Симптоматика заболевания

Признаки отравления зависят от вещества, которое его спровоцировало, но есть и общие симптомы:
• атоксия (нарушенная координация движений);
• психомоторное возбуждение;
• судорожный синдром;
• эпилептические приступы;
• мышечная ригидность (паркинсонизм);
• гипоталамический симптомокомплекс (вегетососудистые, нейроэндокринные и терморегуляторные нарушения);
• цефалгия – сильные боли головы;
• невнятная речь;
• проблемы с памятью;
• психические расстройства (страх, агрессия, эйфория и др.);
• плохой сон;
• нарушение зрения (мутность взгляда, пятна перед лазами и т.п.).

При распространении заболевания на ткани спинного мозга нарушается чувствительность и проявляются патологии органов малого таза.

В основном протекание токсической энцефалопатии зависит от того, какие участки мозга поразили ядовитые вещества.

Последовательность лечения

Терапия проводится комплексно. Выделяют такие этапы:

1. Детоксикация организма. На этой стадии производится выведение токсинов. Метод очищения подбирают в зависимости от вида отравляющего вещества. Вводят глюкозу и солевые растворы внутривенно, дают антидот, ставят очистительные клизмы, усиливают выделение мочи, промывают желудок. При необходимости очищают кровь (плазмоцитофорез). В обязательном порядке исключают контакт с ядовитым веществом.
2. Назначение симптоматической терапии. При судорогах, психических расстройствах, а также при синдроме повышенной нервной возбудимости необходим прием седативных и психотропных препаратов, «Реланиума», сульфата магния.
3. Восстановление кровоснабжения и налаживание тканевых процессов в головном мозге. С этой целью назначают прием таких препаратов, как «Кавинтон», «Пирацетам», «Циннаризин» и др., а также растительные средства (мумие, экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского). Организм интенсивно насыщают витаминами.
4. Реабилитационный период. Показаны физиотерапевтические процедуры, массаж головы и шеи, водные оздоровительные сеансы, грязевые ванны, акупунктура.
5. После полного восстановления организма пациенту могут назначить медикаменты для налаживания функций печени и нормализации обменных процессов. При алко- или наркозависимости с больным работает нарколог. Часто требуется помощь врача-психотерапевта. Некоторым пациентам рекомендуют сменить пищевой рацион или диетическое питание.

Возможные осложнения

При токсической энцефалопатии поражается кора головного мозга и, как следствие, могут возникнуть различные проблемы:

• снижение умственных способностей;
• расстройства психики (аффект, галлюцинации и т.д.);
• коматозные состояния;
• летальный исход;
• инсультная кома;
• метаболический синдром;
• трофические нарушения сосудов;
• полиневрит и другие заболевания периферических нервных окончаний;
• эпилепсия.

Делать прогноз о том, каким именно будет последствие, сложно. Очевидно, что без своевременного лечения оно может быть необратимым. Поэтому при первых симптомах интоксикации нужно незамедлительно ее диагностировать и начать лечить.

Диагностика

Церебральные нарушения токсической этиологии определить очень трудно, так как разграничить функциональные и органические признаки таких заболеваний практически невозможно.

Иногда общая симптоматика (раздражительность, плохая память, головная боль) на ранних стадиях болезни может ввести медика в заблуждение. Без углубленного исследования, на глаз, нельзя поставить правильный диагноз. Однако есть специфические симптомы, которые не свойственны обычному нервному заболеванию:

• асимметричное лицо;
• девиантное положение языка;
• отсутствие рефлексов или нарушенные непроизвольные реакции организма на раздражения извне.

Бывает, что невозможно поставить первичный диагноз, т.к. даже взрослый пациент может не признаться в попадании в организм вредных веществ. Это касается наркозависимых людей, алкоголиков и токсикоманов. Но бывает и так, что пациент не подозревает, что отравился. Например, когда на предприятиях скрывают наличие опасных веществ, или человек находится в зоне повышенного экологического риска, не зная об этом.

При подозрении на токсическую энцефалопатию после первичного осмотра делают анализ крови и мочи, электроэнцефалограмму и МРТ, назначают консультации нейрохирурга и офтальмолога. Только после этого можно уточнить диагноз и начать лечебный процесс.

Современные технологии позволяют определить по анализу крови токсическое вещество, из-за которого произошло нарушение мозговой деятельности.

Виды интоксикаций

Симптоматика, протекание болезни, эффективность лечения и возможные последствия зависят от того, какой вид отравляющего вещества проник в ткани головного мозга. Соответственно, различают несколько типов токсической энцефалопатии.

Алкогольная

Современная МКБ-10 выделяет токсическое поражение головного мозга спиртным в отдельное заболевание – алкоголизм. Это самый распространенный тип, развивается при длительном употреблении этанола или метанола. Проявляется алкогольная энцефалопатия примерно через три года постоянного приема вредных напитков. Клетки головного мозга и нервные окончания под воздействием спирта разрушаются, ткани деградируют. Осложняется клиника тем, что многие пациенты считают пьянство нормой, не признают зависимость и не прекращают пить.

Существует четыре вида токсической энцефалопатии при поражении тканей спиртным:

1. Болезнь Гайе-Вернике.
2. Синдром Корсакова.
3. Алкогольный психоз.
4. Митигированное острое заболевание.

Характеризуется энцефалопатия, вызванная спиртной продукцией, следующими показателями:

• появляется общая усталость;
• нарушается сон;
• значительно снижается вес;
• происходят сбои в работе органов пищеварения;
• кружится голова;
• шелушится кожа;
• беспокоит обильная потливость;
• проявляются дефекты речи;
• повышается температура;
• нарушается координация движений;
• случаются эпилептические припадки;
• ухудшается память, больной плохо ориентируется в пространстве.

Специфические симптомы энцефалопатии такого рода – это дрожание конечностей, агрессивность в поведении и галлюцинации (мнимое восприятие).

Марганцевая

Тяжелый металл марганец при попадании в мозг пагубно влияет на подкорковые центры. Характеризуется марганцевая энцефалопатия такими признаками:

• вялое общее состояние;
• постоянное желание спать;
• гипотонус мышц;
• ноющая боль в верхних и нижних конечностях;
• снижение интеллектуальных способностей;
• субдепрессивное состояние.

Если случай очень тяжелый, у пациента отмечают расширение зрачков, искривленную улыбку, неестественные эмоции и подрагивание языка.

Ртутная

Этим веществом легко отравиться, даже просто разбив градусник. Клинические признаки следующие:

• боль в груди и животе;
• посинение десен;
• усиленное выделение пота;
• ускоренное сердцебиение;
• сильная усталость;
• расстройство сна;
• тремор (дрожание конечностей).

Состояние психики при интоксикации парами ртути противоречивое. Пациент может находиться в эмоциональном возбуждении или быть не в состоянии сделать даже простые выводы.

Свинцовая

В организм свинец может поступать через рот или посредством вдыхания свинцовой пыли носом. Основной симптом отравления этим веществом – металлический привкус во рту. Кроме того, могут проявляться:

• спазмы в области живота;
• лилово-голубой цвет десен;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• сильное слюновыделение.

При попадании в ткани большого количества свинца страдает периферический отдел ЦНС, вследствие чего поражаются нервы и развивается паралич.

Бензиновая

При такой интоксикации возможны судороги, повышенная раздражительность, болезни почек, печеночная недостаточность, кошмары во сне. Бензин в тканях организма может вызывать нарколептические припадки, слабость мышц.

Мышьячная

Такая отрава, как мышьяк, вызывает нарушения не только в головном мозге, но и в спинном. Проявляется интоксикационный синдром в следующем:

• острые болевые ощущения;
• шелушение кожи;
• алопеция;
• слабость в ногах и руках;
• белые полоски на ногтях.

Медикаментозная

Энцефалопатия головного мозга развивается, если лекарственный препарат принят в больших дозах. Подобное осложнение может быть вызвано тем, что пациент выпил небезопасное лекарство: снотворное, барбитурат, психотропное средство или наркотик, опиат, бромид, изониазид и т.п.

Такая энцефалопатия имеет сопутствующие симптомы:

• нарушение психики;
• рвотные позывы;
• головные боли;
• невыразительность речи;
• затрудненное дыхание;
• проблемы со зрением.

Следует уяснить, что энцефалопатия токсического генеза проявляется дистрофическими процессами в мозговых тканях. Независимо оттого, какова причина отравления, участка, в котором локализируется повреждение, какая степень тяжести, острая форма это или хроническая, начинать лечение нужно незамедлительно. Потому что восстановить поврежденные нервные ткани в запущенной стадии практически невозможно.