Методы диагностики головного мозга

Головной мозг обеспечивает постоянный контроль всех функций человеческого организма, координирует их и оптимизирует. При любых травмах или заболеваниях этого органа перед началом лечения требуется точно определить область и тяжесть поражения, иначе действия врача могут лишь ухудшить состояние больного. По этой причине диагностика головного мозга является одним из наиболее приоритетных направлений в медицине.

Виды

Существует достаточно много видов исследований, применяемых на сегодняшний день. Поэтому большинство пациентов не знают, чем отличаются КТ, МРТ, УЗИ, МСКТ, УЗДГ, СКТ, РЭГ головного мозга от других методов проведения диагностики. В большинстве случаев они не могут даже расшифровать многие из этих аббревиатур.

Условно выделяют два вида способов инструментального исследования: узкоспециализированные и комбинированные.

Узкоспециализированные

Способы диагностики, входящие в эту группу, не позволяют полностью оценить состояние мозга и дают представление лишь об отдельных его функциях. Наиболее эффективные из таких методик рассмотрены ниже.

Эхоэнцефалография

Другие названия методики: ЭхоЭГ, ЭхоЭС. Эхоэнцефалография проводится с помощью осциллоскопа, который фиксирует отраженный ультразвуковой сигнал и выводит данные о результатах на дисплей.

Выделяют следующие показания к проведению ЭхоЭГ:

• интенсивные головные боли;
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
• обмороки и проблемы с удержанием равновесия;
• отеки мозговых тканей;
• гидроцефалия;
• опухоли (рак) головного мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• ишемический или геморрагический инсульт мозга;
• сотрясения и ушибы;
• беспричинные головокружения;
• ВСД;
• аденома гипофиза.

Поводом к прохождению энцефалографии также является болезнь Паркинсона и последствия травмы позвоночника в области шейного отдела.

ЭхоЭГ позволяет выявить:

• патологии мозговых желудочков;
• кисты;
• аномальные изменения в структуре мозговых тканей;
• инородные тела;
• гематомы.

Во время исследования аппарат улавливает ультразвуковые сигналы, исходящие из мозга. Проведение процедуры не требует особой подготовки пациента. Сам метод позволяет узнать о смещении мозговых структур и увеличивает точность постановки диагноза на 40-50%. Часто ЭхоЭГ применяется в том случае, если пациента необходимо экстренно обследовать.

Метод противопоказан тем, у кого имеются открытые раны на голове. Стоимость применения ЭхоЭГ составляет около трех тысяч рублей.

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ – это неинвазивный метод, то есть исследование не требует нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Такой способ позволяет выявить сосудистые патологии в режиме настоящего времени. При этом определяется, насколько функционально активными являются артерии и вены головного мозга, и в каком состоянии находится кровеносная система в области головы и шеи.

УЗДГ не приводит к возникновению выраженного болевого синдрома. Кроме того, у этого метода исследования отсутствуют лучевая нагрузка, побочные эффекты, а также противопоказания, поскольку пациенту не нужно вводить контрастные вещества (бесконтрастный метод диагностики).

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование применяется для осмотра сосудов головного мозга и дает максимальную информацию об их состоянии, показывая в двуцветном режиме сами сосуды и прилегающие к ним ткани, а также позволяя получить представление о качестве кровоснабжения исследуемой области.

Реоэнцефалография

При РЭГ сквозь мозг человека пропускаются слабочастотные токи, а на экран, подключенный к датчикам компьютера, выводятся данные об уровне электросопротивления мозговых тканей. Такая методика обследования предназначена для выявления нарушений в работе сосудов, локальных поражений головного мозга, определения качества кровообращения. Поводом для ее использования может стать:

• опухоль;
• эпилепсия;
• ЧМТ;
• мигрень;
• атеросклероз;
• необходимость выявления гемодинамики плода.

Применять РЭГ в отношении малышей не рекомендуется.

Электроэнцефалография

Для проведения ЭЭГ используется специальный прибор – электроэнцефалограф. Он фиксирует колебания мозговых электропотенциалов с помощью электродов, закрепленных на голове пациента, а после выводит томограмму на экран монитора либо на бумагу.

ЭЭГ помогает определить причины задержки речевого развития, отслеживать изменения в состоянии детей, имеющих диагноз аутизм, и сделать выводы о последствиях повреждений мозга различной локализации. В случае использования наиболее современного оборудования возможности метода заметно расширяются (применяется амбулаторный мониторинг ЭЭГ, то есть длительная запись биотоков, что является актуальным при лечении эпилепсии).

Нейросонография

Этот вид ультразвукового исследования используется только в отношении ребенка, у которого еще не зарос родничок (9-12 месяцев). По окончании процедуры врач получает максимально качественное изображение мозга.

Краниография

Для использования этого метода необходимо наличие рентгенаппарата. Краниография – способ диагностики, который позволяет получить изображение исследуемого органа в двух проекциях: профиль и анфас. Его применение особенно уместно при подозрении на наличие у пациента врожденных или приобретенных в результате ЧМТ патологий и нарушений в развитии головного мозга.

Комбинированные

Описанные далее методы исследования дают более полную картину того, в каком состоянии находится мозг и как это отражается на других структурах организма.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) нацелена на получение среза мозговых тканей. Для этого используются показатели, демонстрирующие глубину проникновения рентгеновских лучей. КТ проводится с помощью томографа, конструкция которого дополнена выдвижным столом-кушеткой для удобства пациента.

Полученные сведения позволяют судить о наличии травм и месте их расположения, о расширении желудочков мозга и интенсивности ликворного обмена. Компьютерная томография не применяется в отношении детей и беременных женщин. При подозрении на сахарный диабет, заболевания, относящиеся к мочеполовой сфере, недостаточность печени или почек процедура осуществляется после введения контрастного вещества. КТ может длиться до получаса, при этом врач иногда просит пациента ненадолго задерживать дыхание.

За анализ полученных данных отвечает специалист по медвизуализации, который в течение ближайших двух суток должен написать заключение и направить его лечащему врачу. Цена одного сеанса компьютерной томографии составляет 4 тысячи рублей.

Спиральная КТ

СКТ (спиральная компьютерная томография) позволяет исследовать состояние головного мозга достаточно быстро (в пределах получаса). При этом срезы являются ультратонкими, а количество излучения, которое воздействует на пациента, на 66% меньше того, что дает обычный рентген. Изображение получается трехмерным и СКТ идеально подходит для того, чтобы диагностировать различные патологии органа и выявлять очаги поражения.

Хотя доза облучения при спиральной КТ заметно меньше, но ее использование все же вредно для здоровья человека, а, значит, прибегать к такому методу следует с осторожностью.

Мультиспиральная КТ

МСКТ – это способ мозгового сканирования, который позволяет объемно реконструировать внутричерепные структуры. Мультиспиральная КТ осуществляется благодаря тому, что томографическое оборудование проводит огромное количество тонких «срезов» головного мозга за короткий промежуток времени.

Эта технология построена на применении физических свойств рентгеновских лучей. На всю процедуру обследования уходит не более 10-20 минут (вместе с этапом подготовки). Если есть подозрение на наличие объемных образований, то назначается процедура с контрастированием (аналогичным образом многосрезовая КТ проводится при обследовании сосудов головного мозга и Виллизиева круга).

Если пациент страдает клаустрофобией, диагностика осуществляется в аппаратах открытого типа.

Перфузионная КТ

Перфузия головного мозга всегда проводится с использованием контрастных веществ и используется для определения плотности мозговой ткани. Перфузионная КТ применяется в том случае, когда нужно выявить поражения головного мозга, вызванные инсультом или ЧМТ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография используется для выявления данных об анатомическом строении мозга и наличии патологий. Снимки, полученные при МРТ, являются исключительно качественными, а сама процедура отличается безопасностью, поскольку не предполагает использования рентгена или ионизирующего излучения.

Назначение магнитно-резонансного обследования актуально в тех случаях, если у человека:

• постоянно болит голова;
• гипертония;
• эпилепсия;
• судороги;
• синдром пустого турецкого седла;
• тремор;
• было зафиксировано сотрясение головного мозга;
• агенезия мозолистого тела;
• атеросклероз;
• лейкоареоз (снижение плотности и повреждение белого вещества, которое приводит к хронической ишемии);
• глиоз;
• атрофия коры головного мозга;
• ВСД;
• рассеянный склероз;
• отиты, гаймориты и другие ЛОР-заболевания.

При менструации женщины опасаются проходить МРТ. Однако нежелание провести резонансную томографию в «эти дни» может быть обосновано только в том случае, если речь идет об исследовании области малого таза, но и тогда это не грозит никакими осложнениями.

Электронные медицинские устройства в теле человека (например, кардиостимулятор) являются противопоказанием к проведению МРТ. Наличие изделий из металла (скобы, зубные мосты и т. д.) требует регулировки силы магнитного поля и иных значимых показателей.

Если требуется контрастирование, то с помощью катетера пациенту вводят специальный, не содержащий йод и не вызывающий аллергии и других побочных эффектов (за исключением тошноты), раствор. Длительность процедуры составляет около часа. Все это время пациент остается неподвижным и иногда задерживает дыхание по указанию врача.

Стоимость сеанса МРТ составляет примерно 5 тысяч рублей.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – это один из подвидов МРТ, применяемый для получения объемных изображений сосудистой системы и нервных окончаний головного мозга, что позволяет точно выявить поврежденные области.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ применяется для создания трехмерных моделей функциональных мозговых процессов, что становится возможным благодаря использованию радиофармпрепаратов. ПЭТ позволяет определить степень злокачественности новообразований и стадию их развития на основании анализа процессов мозгового метаболизма и изучения состояния органа на клеточном уровне.

Метод не подходит диабетикам и женщинам в период грудного вскармливания и беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ сосудов головного мозга – это процедура, о значении которой многие из пациентов догадываются без дополнительной расшифровки. Если же говорить о диагностике головного мозга, то обычно этот метод представлен в виде УЗДГ или допплерографии.

Противопоказания к проведению ультразвукового исследования отсутствуют, но, возможно, придется временно отказаться от приема некоторых лекарств (этот момент лучше всего обсудить с лечащим врачом во время консультации), а также исключить употребление кофе, чая и энергетических напитков. Стоимость УЗИ составляет 500-700 рублей.

Выбор метода исследования

Основанием для выбора одного из методов диагностики головного мозга являются существующие показания и противопоказания, а также возраст больного. Особое значение имеет возможность получения нужных данных при использовании той или иной методики (например, при отсутствии специфической симптоматики раковая опухоль выявляется только посредством ПЭТ).

Чаще всего нейрохирургам и неврологам для постановки диагноза достаточно сведений, полученных при проведении МРТ. Если речь идет о грудничках, то магнитно-резонансную томографию нужно заменить нейросонографией, поскольку это единственный приемлемый вариант для детей в возрасте до года.

Более взрослому ребенку назначается МРТ, но зачастую он не может пребывать в статичной позе на протяжении долгого времени, поэтому приходится давать маленькому пациенту успокоительные препараты, что является нежелательным для его организма.

При подозрении на повреждения сосудов головы достаточное количество информации можно получить во время проведения компьютерной томографии, однако четкого изображения извлечь не удастся.

Итог

Поскольку между используемыми в медицине методиками обследования есть определенная разница и все неодинаково влияют на здоровье человека, то и «назначать» их самостоятельно не следует. Перед каждым сеансом УЗИ, КТР или МРТ, пациенту необходимо получение консультации и осмотр лечащего врача. К тому же при возникновении любых недомоганий после обследования следует незамедлительно обратиться к врачу.