Как диагностируют мигрень

Диагностика мигрениМигрень выражается в пульсирующей и давящей головной боли, которая носит односторонний характер и повторяется не менее 2-4 раз в месяц. Подобное состояние обычно сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.


Неприятные ощущения локализуются, как правило, в висках и лобной доле. Чувство сдавливания возникает в области глаз. Нередко боль появляется в затылке, затем распространяется на лоб. Дискомфорт может усиливаться во время физических нагрузок. К подобному патологическому состоянию добавляется повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Частым спутником мигрени является тошнота.

Клиническая характеристика

К основным симптомам этого неврологического недуга относят следующее:

  • сильная односторонняя головная боль;
  • тошнота и рвота, гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам;
  • ощущение пульсации в болевой точке;
  • усиление дискомфорта при незначительной физической нагрузке;
  • боль, которая не проходит даже после принятия анальгетика.
Приступы случаются внезапно, однако на их частоту могут влиять стрессы, нарушения режима дня, смена рациона. Злоупотребление алкогольными напитками и некоторыми продуктами (сырами, шоколадом и цитрусовыми) также может спровоцировать возникновение сильной головной боли.

Коморбидные нарушения при мигрени

Помимо неврологического недуга нередко диагностируют и другие заболевания, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного.

Стоит отметить, что выбор метода лечения коморбидных нарушений является одной из важных мер профилактики мигрени.

К подобным патологиям относят следующее:

  • депрессивное или тревожное состояние;
  • вегетососудистая дистония (гипервентиляционный синдром);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение функции сокращения желчного пузыря);
  • проблемы со сном.Расстройство сна

Клинические разновидности недуга

Одним значительным признаком, по которому идет разделение двух типов мигрени, является аура – комплекс неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или перед его наступлением. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев) и без нее.

Аура при мигрениФормирование подобных неврологических симптомов происходит примерно за 5-15 минут, длятся же они не больше часа. При возникновении болевого синдрома аура исчезает. Больные, испытывающие мигрень без ауры, практически никогда с ней не встречаются. В то время как у страдающих заболеванием с предшествующим комплексом неврологических симптомов типы недуга могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало приступа головной боли, однако подобные эпизоды крайне редки.

Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков расстройства отмечают выпадение поля зрения, мерцание, фотопсию, а также искажение восприятия размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы нарушений, такие как слабость конечностей, ухудшение чувства осязания, проблемы с речью.

Если заболевание начинается с редких эпизодов недомогания, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болезненных ощущений возрастает.

Читайте также:  Симптомы абдоминальной мигрени у детей, подростков и взрослых

Мигрень может беспокоить каждый день, при этом характер недуга изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут исчезнуть, а боль хоть и уменьшается, но длится дольше. Специалист зачастую диагностирует хроническую мигрень, если в течение 60 дней патология без ауры возникает не реже 15 раз в месяц.

Важную роль при изменении характера заболевания играет злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.

Что касается развития мигрени только у женщин, то их гормональный фон оказывает значительное влияние на течение патологии. Более чем у 1/3 дам, страдающих мигренозными головными болями, менструация является провоцирующим фактором недуга. У 2/3 женщин, ожидающих ребенка, неприятные ощущения усиливаются в течение первых месяцев беременности, однако во 2 и 3 триместрах приступы мигрени возникают все реже. Дискомфорт может усиливаться при использовании гормональной контрацепции (в 80% случаев).

Диагностика

Основой выявления мигрени являются жалобы пациента, а также данные анамнеза. При этом дополнительные исследования не проводятся, поскольку они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.

Осмотр пациента крайне редко позволяет выявить неврологические симптомы. Общий момент, который объединяет практически всех людей, страдающих приступами мигрени, – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких).Диагностика ауры

Другой характерный атрибут – наличие признаков вегетососудистой дистонии, включая повышенную потливость ладоней и непривычный цвет пальцев рук. Кроме того, на эту патологию может указывать судорожный синдром, возникший вследствие повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Диагностические критерии видов мигрени

Чтобы определить неврологический недуг без ауры, нужно, чтобы как минимум пять мигренозных приступов отвечали следующим критериям:

  1. Без приема лекарственных средств сильная головная боль длится от 4 до 72 часов.
  2. Болезненные ощущения:
    • локализуются в одной части головы;
    • имеют среднюю или высокую интенсивность;
    • усиливаются при незначительных физических нагрузках;
    • сопровождаются пульсацией.
  3. Патологическому состоянию сопутствуют тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.


Чтобы диагностировать мигрень с аурой, важно, чтобы не менее двух приступов соответствовали следующим критериям:

  1. Во время ауры наблюдаются определенные обратимые признаки:
    • нарушения зрительного восприятия (как положительные, например, мерцание, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
    • расстройства осязания (от ощущений покалывания до онемения);
    • проблемы с речью.
  2. Из указанных ниже симптомов отмечаются как минимум два:
    • длительность – от 5 до 60 мин.;
    • один из комплекса неврологических признаков прогрессирует не менее 5 мин.;
    • несколько проявлений ауры возникают друг за другом на протяжении 5 мин.;
    • односторонние нарушения зрения и осязания.
  3. Болезненные ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом недуг протекает в период проявления неврологических симптомов или спустя час после их возникновения.
Читайте также:  Причины и лечение шейной мигрени

Дифференциальный диагноз

Мигрень следует отличать от головной боли напряжения, которая является не столь интенсивной. Во время ее протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее, голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН человека редко беспокоят сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь и тошнота.

В целом ГБН развивается на фоне ухудшения состояния пациента вследствие длительного пребывания в неудобной для головы и шеи позе или хронического стресса.

МРТ и КТ

Для исключения возможных нервных расстройств, аневризмы или онкологии лечащий врач вправе назначить обследование головного мозга с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).МРТ головного мозга

Этот метод диагностики помог установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще несколько десятилетий назад высказывались мнения, что дальше той части, где локализуется боль, мигрень распространиться не может.

Разберем клинические картины, получаемые при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

  1. КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если именно они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае приступы, скорее всего, вызваны повышенным внутричерепным давлением, возникающим из-за опухоли или аневризмы.
  2. МРТ способствует выявлению источников ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование во время приступа боли, можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение или сужение сосудов головного мозга перед началом припадка. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.

Что делать: МРТ или КТ

Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ принимает невролог после изучения анамнеза и получения общей картины состояния здоровья пациента. Кроме того, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.

Компьютерная томография головного мозгаМагнитно-резонансная томография способствует распознаванию мигрени, если было обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Как правило, МРТ центрального органа нервной системы проводится в следующих случаях:

  • восстановительный период после операций;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ЧМТ;
  • сильные головные боли при мигрени, возникающие в одном из полушарий центрального органа нервной системы, что является отличительным признаком нарушения;
  • риск развития ишемического инсульта.

Если МРТ не определило отклонений в головном мозгу, рекомендуется воспользоваться компьютерной томографией. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить этот метод исследования.

Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба метода обследования не являются взаимоисключающими. Более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить другие варианты развития приступов головных болей.

Похожие статьи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Подробнее в Мигрень
Базилярная форма мигрени: как диагностировать и быстро устранить недуг

Базилярная мигрень представляет собой расстройство с хроническим течением, имеющее неврологическое происхождение. Эта...

Закрыть