Симптомы и лечение глазной мигрени (мерцательной скотомы)

Глазная мигрень

Людям, подверженным приступам такой болезни, как офтальмоплегическая мигрень (иначе называемой мерцательной скотомой), свойственно появление жалоб на периодическое исчезновение различных объектов в поле зрения. По словам пациентов, предметы приобретают нечеткие очертания, дрожат и мерцают (откуда и повелось название болезни). Характерно возникновение светящихся элементов (фосфенов) по периферии поля зрения в слепой области.

Распространенность данного заболевания довольно велика – им страдает большое количество взрослых людей. Проявление глазной мигрени у детей проявляется поражением глазодвигательного нерва. В этой ситуации требуется терапия, направленная на неврологическую природу заболевания.

Этиология

Четко объяснить природу заболевания до сих пор не удается, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ глазной гемикрании. К таковым можно отнести:

  • гипоксию (кислородное голодание);
  • Причины глазной мигренирезкие перемены погодных условий;
  • резкие запахи;
  • умственное перенапряжение в течение длительного периода;
  • непривычную диету;
  • переутомление;
  • громкие звуки.

Имеется предположение, что такое заболевание может иметь наследственный характер. Но его возникновением сопровождаются не все случаи, только 70% пациентов отмечают определенные симптомы.

Глазная мигрень классифицируется как неврологическое расстройство, которое не определяется расстройством и деятельностью сетчатки глаза.

Ее развитие связывают с расстройством функции зрительного анализатора, локализующегося в затылочной коре головного мозга. Появлению глазной гемикрании могут способствовать приемы новых лекарственных средств или длительная терапия с помощью гормональных препаратов.

Клиника

Течение приступа классической мигрени описывается 4 фазами развития:

  1. Продромальная, первая, протекает для большинства людей как общее недомогание, в процессе которого отмечаются усталость, жажда, зевота, гиперчувствительность к световым и звуковым эффектам, ригидность мышц затылка, раздражительность и тяга к сладенькому.
  2. Для второй фазы свойственно возникновение ауры. Длительность этого периода составляет 10–60 минут. Во вторую фазу заболевание определяется расстройствами зрения, проявляющиеся двоением, вспышками, искрением или же временной слепотой. В некоторых случаях снижается чувствительность в верхних конечностях, могут возникать сложности в воспроизведении речи.
  3. В третьей фазе отмечается головная боль сильной либо умеренной интенсивности, локализующаяся в одной половине головы. Данный симптом может сочетаться с тошнотой и рвотой, усталостью, повышенной чувствительностью к шумовым и световым эффектам.
  4. Четвертая фаза проявляется наступлением глубокого сна. Такое завершение приступа приносит пациенту облегчение, но сопровождается усталостью и отсутствием аппетита.

Для мерцательной скотомы (иначе синдром Шарко, офтальмологическая мигрень) свойственно появление вспышек в глазах и световых миганий. Продолжительность этого заболевания колеблется в пределах следующего интервала – несколько минут – час и сопровождается болью в голове. Обязательным является обследование неврологического и офтальмологического статуса.

Глазная мигрень определяется односторонней болью в голове пульсирующего характера, сочетающейся с чувством тошноты и/или рвоты, шумовой и звуковой чувствительностью, как при иных видах заболевания. Длительность приступа – до 24 часов.

Наступление приступов сопровождается возникновением предвестников – неврологических симптомов (ауры), которые проявляются в виде глазных симптомов, когда начинается офтальмоплегическая мигрень.

Симптоматика

Мерцательная скотома (офтальмическая мигрень). Проявление офтальмологических нарушений связывают со сбоями в микроциркуляции. В медицинской терминологии явления вспышек и пятен определяются как «мерцательная скотома». Задействуются оба глаза. Первым делом перед глазами пациентов появляется центральное пятно, способное расширяться и захватывать периферию поля зрения. Размер пятен варьирует, а аура имеет вид зрительной галлюцинации. Участие обоих глаз говорит о неврологической патологии, отражающейся на зрительных анализаторах. Чаще всего имеет место нарушение деятельности затылочной коры головного мозга. Болезненные ощущения при этом не возникают, а все явления проходят спустя 20–30 минут. Желательно в это время сделать перерыв в управлении транспортом. Довольно часто подростки в период 14–16 лет отмечают появление недуга, поскольку данный возрастной период отличается усиленным ростом организма, перегрузками на нервную систему и ускоренным развитием всей системы кровообращения.Мерцательная скотома

Читайте также:  Причины и лечение шейной мигрени

Ретинальная мигрень. Легкое течение ретинальной офтальмоплегической формы болезни может обозначаться лишь единичными скотомами, а при тяжелом варианте – закончиться полной слепотой. Эти нарушения имеют обратимый характер и проходят спустя несколько минут. Окончание ауры завершается возникновением основных проявлений мигрени, продолжающихся в течение многих часов. Мерцательная скотома способна стать проявлением преходящих ишемических изменений в сетчатке. Первая стадия описывается возникновением едва уловимой боли, которая может усиливаться и стать причиной появления тошноты и рвоты. Параллельными проявлениями могут стать анизокория, косоглазие, а также птозы верхних век, что говорит о серьезных поражениях глазодвигательного нерва. Подобные симптомы могут причинять беспокойство пациентам в течение нескольких недель. Довольно распространены такие проявления у детей. В этих ситуациях патология носит название болезни Мебиуса.

Ретинальная мигрень

Офтальмоплегическая мигрень, возникающая при зрительных нарушениях. Имеет место при базилярной мигрени. Характеризуется двусторонним расстройством зрения и симптомами, свидетельствующими о стволовых поражениях в головном мозге.

Приступ сопровождается четкой мерцающей линией в центре появившейся скотомы, на видимость которой не влияет состояние глаз – закрыты они или открыты.

Ситуации с поражением центрального поля зрения отмечаются резким падением остроты зрения. Переход скотомы на периферию возвращает видимость в исходное состояние. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна на пике приступа патологических изменений не выявляется.

Диагностические методы и терапия

Для диагностики пациентов используют как инструментальные, так и физикальные методы. Офтальмолог производит наружный осмотр глазных яблок, обращает внимание на реакцию зрачков, объем их движений. Проведение инструментальных методов позволяет дополнить клиническую картину результатами офтальмоскопии, периметрии, МРТ, компьютерной томографии сосудов головы. Наличие аневризмы сонной артерии, врожденных изменений в развитии кровеносной системы, а также продолжительных головных болей приступообразного характера является поводом для осмотра невролога. Обязательное обследование проводят и на выявление синдрома Толоса-Ханта.Симптомы глазной мигрени

Прежде всего, терапия направлена на уменьшение интенсивности приступообразных атак. Для этого назначают препараты, снимающие спазмы сосудов мозга. В качестве обезболивающих препаратов пользуются Баралгином, Никотинамидом, Но-шпой, Нитроглицерином в маленьких дозировках. Вазопаралитическая мигрень (гемикрания), отличающаяся расширением сосудов, гиперемией кожных покровов лица, требует лечения сосудосуживающими лекарственными средствами.

Назначения Персантина, Метиндола, Ацетилсалициловой кислоты, Димиридамола или Метирсергида преследуют целью понижение показателей простагландина и серотонина. Болезненная глазная мигрень является поводом для приема кофеина, эрготамина, мидрина, котапресона или пропранолола.

Прием конкретного препарата определяет врач по индивидуальным симптомам пациента и с учетом возможных противопоказаний. Состояние тревожности купируется антидепрессантами (диазепамом, амитритилином).

Глазная мигрень имеет список провоцирующих факторов. Спровоцировать недуг могут нарушения во внутричерепном кровообращении, гуморальные факторы, способствующие развитию вегетативной дистонии и влияющие на мозговые рецепторы.

Офтальмоплегическая мигрень

Своеобразной профилактикой могут стать нормализация сна, правильное питание, организация умеренных физических нагрузок, пребывание на свежем воздухе.

Похожие статьи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *