Все о специфике происхождения и лечения женской мигрени

Статистика утверждает, что 80% пациентов, страдающих приступами мигрени, являются представительницами прекрасной половины человечества. Это и послужило поводом, чтобы отнести этот недуг к женским болезням.

Такая избирательность обусловлена сбоями в работе эндокринной системы, которым подвержены представительницы слабого пола. Их организм находится под влиянием двух гормонов: эстрогена, который провоцирует раздражение, и прогестерона, отвечающего за спокойное состояние. У мужчин же баланс соблюдается за счет тестостерона.

Приступ мигрени начинается, когда женские половые гормоны находятся в неправильном соотношении. Это чревато серьезными последствиями, потому стоит знать, как предотвратить очередной припадок.

Симптомы

Мигрень характеризуется возникновением нарастающей цефалгии. При достижении своего максимума боль изнуряет женщину в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях она может не проходить до трех суток.

Неприятные ощущения в области головы, как правило, носят односторонний характер. Однако при переходе заболевания в хроническую форму боль может распространяться на обе половины головы либо чередоваться сторонами. Цефалгия, локализующаяся в одном месте, служит поводом для проведения полного обследования, поскольку этот симптом может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Необходимо отметить, что головная боль носит разный характер: пульсирующий, давящий, тупой или распирающий. Ее интенсивность может увеличиваться даже при малейших движениях, например, повороте головы.

Боль локализуется чаще всего в височной доле. Со временем неприятные ощущения могут иррадиировать в область лба или глаз. Иногда дискомфорт охватывает сразу всю половину головы.

Мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотными позывами, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: громкому звуку, яркому свету, неприятному запаху. В некоторых случаях сильной головной боли сопутствует сонливость.

Наличие подобных проявлений приводит к желанию уединиться в помещении с полной свето- и шумоизоляцией.

Кроме того, приступ мигрени может сопровождаться вегетативными симптомами. Среди них отмечают следующее:

• озноб;
• потливость;
• удушье, чувство нехватки воздуха;
• сухость во рту;
• гипертермия;
• жар;
• боль в подложечной области;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• повторяющаяся зевота;
• обморочные состояния;
• частое мочеиспускание.

Однако подобными проявлениями характеризуется далеко не каждый приступ. К тому же степень их выраженности может быть различной. Как правило, отмечается лишь 1-2 симптома.

Следует упомянуть о том, что мигрень может возникать с различной частотой. Так, среднее количество припадков у женщин составляет 1-2 раза в месяц. Тяжелая форма неврологического недуга характеризуется повторением приступов спустя несколько суток, легкое же течение патологии сопровождается 1-2 припадками в год. Более 15 случаев мигрени в месяц на протяжении 90 дней подряд свидетельствуют о хронической форме недуга.

Часть приступов может начинаться с продромальных явлений. Они возникают накануне или же за несколько часов до развития мигренозной головной боли. Подобное состояние выражается следующим образом:

• сниженная или, наоборот, повышенная двигательная активность;
• ухудшение настроения;
• замедленное мышление;
• нарушение концентрации внимания;
• раздражительность;
• высокая интеллектуальная активность или необоснованная усталость.

Припадок, как правило, завершается постприступными симптомами, которые проявляются состоянием общей слабости, ощущением полной измотанности, миалгией, невозможностью сконцентрироваться, усталостью. Длительность этого периода может колебаться от 1 часа до нескольких дней. В большинстве случаев отмечается пропорциональная зависимость между продолжительностью постприступной фазы и интенсивностью головной боли.

Этиология мигрени у женщин

Однозначной причины развития этого неврологического недуга у представительниц слабого пола пока найти не удалось. В 70% случаев заболевание возникает в результате наследственной предрасположенности. У оставшихся 30% мигрень выявляется впервые.

Исследования показали, что развитие этой патологии связано с постоянными изменениями в диаметре вне- и внутричерепных сосудов. Возникающий вначале спазм артерий и недостаточность кровоснабжения некоторых участков головного мозга постепенно сменяются расширением сосудов и перерастяжением их стенок.

Непосредственно перед приступом ткани главного органа ЦНС накапливают серотонин, вызывающий непродолжительное спазмирование сосудов. Для его расщепления организм начинает вырабатывать нейропептиды. Нормализация концентрации серотонина приводит к завершению приступа.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения припадка мигрени:

• малоподвижный образ жизни;
• заболевания пищеварительной системы, артериальная гипертензия, бронхиальная астма;
• городская среда обитания (темп жизни, загрязнение атмосферы).

К факторам, способным ускорить развитие приступа, относят следующее:

• стрессы;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин (чаем, энергетиком, крепким кофе);
• смена погоды (колебание атмосферного давления, жара, снегопад, усиление ветра);
• нарушения сна;
• чрезмерное воздействие на вестибулярный аппарат;
• физические переутомления;
• употребление продуктов, содержащих консерванты и различные пищевые добавки (нитриты, глутамат натрия);
• курение;
• длительное влияние внешних раздражителей: яркого света и громких звуков;
• большие промежутки между приемами пищи;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• злоупотребление шоколадом, орехами, цитрусовыми, яйцами, помидорами, какао, алкоголем;
• регулярный прием лекарств (например, «Ранитидина» или «Нитроглицерина»);
• гормональный дисбаланс в периоды менструации и овуляции, применение контрацептивов, содержащих гормоны, заместительное лечение.

Мигрень и этапы ее течения

1. Мигрень и менструальный цикл. Почти у половины пациенток сильная головная боль ассоциируется с началом месячных. Подобное состояние характеризуется длительным течением, высокой интенсивностью и завершается одновременно с менструацией.
2. Мигрень и беременность. Гиперсекреция прогестерона в этот период приводит к уменьшению или же полному исчезновению боли. Иногда повторяющиеся неприятные ощущения смазаны и еле уловимы. Послеродовой период характеризуется усилением дискомфорта, чему способствуют гормональный всплеск и роды.
3. Мигрень и менопауза. Угасание репродуктивной функции приводит к автоматическому исчезновению заболевания, причем без применения лекарственных средств. В такой ситуации использование гормонотерапии категорически запрещено, поскольку это чревато большим количеством нежелательных явлений.

Методы лечения мигрени у женщин

Полное избавление от подобного неврологического недуга практически невозможно. Чаще всего удается купировать боль или уменьшить ее интенсивность и частоту. В этих целях применяется множество методов, результативность которых зависит от этиологии приступа, а также степени тяжести симптомов, сопровождающих болезнь.

Постановка диагноза требует разработки комплекса мероприятий, которые направлены на уменьшение влияния факторов, способствующих развитию недуга. Данный процесс проходит при обязательном участии невропатолога. Для этого необходимо:

• настроить режим питания;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить влияние внешних раздражителей;
• регулярно выполнять лечебные упражнения;
• избегать лишних волнений и стрессовых состояний (при невозможности справиться с ситуацией следует принять успокоительные препараты);
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• всегда иметь под рукой анальгетики или противомигренозные средства, которые позволят вовремя купировать начальные проявления недуга.

Среди обычных медикаментов, купирующих приступ на начальных этапах его возникновения, отмечают следующее:

• анальгетики («Пенталгин», «Аспирин», «Седалгин», «Парацетамол»);
• нестероидные противовоспалительные препараты («Имет», «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак»).

К специфическим противомигренозным средствам относят следующее:

• триптаны («Зомиг», «Суматриптан»);
• препараты, содержащие спорынью («Эрготамин», «Мигрекс», «Дигидроэрготамин», «Номигрен»).

Когда приступы сопровождаются тошнотой и позывами к рвоте, пациентам рекомендуется прием противорвотных средств, а именно «Домперидона» или «Церукала». Эти лекарства выпускаются не только в форме таблеток, что может спровоцировать повторные приступы тошноты, но и в виде спреев и ректальных свечей.

В межприступный период, а также для профилактики припадков мигрени невропатологом могут быть назначены препараты, предупреждающие их возникновение. Среди них отмечают следующее:

• успокоительные средства («Пароксетин», «Амитриптилин»);
• НПВС («Нимесил», «Индометацин»);
• противосудорожные препараты;
• лекарства, нормализующие артериальное давление («Атенолол», «Анаприлин»).

Такого рода медикаменты характеризуются наличием накопительного эффекта, чем объясняется их длительный прием. Спустя несколько месяцев после использования этих препаратов наблюдаются увеличение продолжительности межприступного периода и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Наряду с медикаментозным лечением целесообразно применять нетрадиционные методы: аутотренинг, иглоукалывание, народные средства, точечный массаж, психотерапию.

Следует помнить, что подбор терапевтических мероприятий сугубо индивидуален для каждой женщины и обязательно осуществляется с учетом особенностей ее организма и сопутствующих заболеваний. Заниматься лечением мигрени должен невролог, который учтет все жалобы, симптомы и результаты диагностических исследований.