Абузусная головная боль: что скрывается за страшным названием недуга
Абузусная цефалгия, или боль, спровоцированная приемом лекарств, становится все более распространенным явлением из-за доступности многих препаратов и стремления человека справиться с неприятными ощущениями в области головы самостоятельно.
Содержание
Причины
Болевой синдром вызван, как правило, употреблением препаратов, обладающих обезболивающим эффектом:
- анальгетиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- комбинированных лекарств;
- агонистов серотониновых рецепторов;
- эрготамина;
- триптанов;
- опиоидов.
Принимая подобные медикаменты чаще трех раз в неделю, человек подвергается риску возникновения ежедневного дискомфорта. Абузус возникает обычно при терапии приступов мигрени и головной боли напряжения. Их симптомы схожи, но характер неприятных ощущений может видоизменяться.
Зачастую абузусная головная боль беспокоит в утреннее время сразу после пробуждения. Важную роль играют характер ощущений, испытываемых в области головы, а также изменения, которые произошли в организме человека на фоне принимаемых препаратов.
Длительное употребление лекарств приводит к накоплению веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение хронической цефалгии.
Симптомы
Симптомы абузусной головной боли зависят от характера неприятных ощущений и принимаемого лекарства. При употреблении триптанов приступ устраняется практически сразу, однако боль возвращается с новой силой, ухудшая общее самочувствие.
К основным признакам этого недуга относят следующее:
- утренние вспышки боли, их усиление и видоизменение в течение дня;
- неприятные ощущения, локализующиеся в области лба и задней части головы;
- боль тупого характера, усиливающаяся вследствие незначительных умственных и физических нагрузок;
- ощущения пульсации в одной части головы, тошнота, рвотные позывы;
- беспокойство, повышенная тревожность, вспыльчивость, рассеянность;
- усиление неприятных ощущений из-за отмены приема лекарства.
Эпидемиология
Недугу подвержены взрослые люди, чаще всего женщины, которые более склонны к самолечению. Частота возникновения абузуса составляет около 25% от всех типов цефалгии. Если пациент имеет склонность к мигрени, абузусная головная боль проявляется в 70% случаев. Неприятные ощущения распространяются по всей поверхности головы, давят или сжимают, но при этом носят умеренный характер.
Количество дней, в которые возникает этот тип цефалгии, составляет примерно 14 в месяц. Пациенты, желая избавиться от болевого синдрома, злоупотребляют препаратами, предполагая, что двойная доза принесет облегчение.
Провоцирующим фактором абузусной цефалгии является прием одного медикамента вслед за другим. Не чувствуя облегчения после принятия таблетки, человек прибегает к употреблению совершенно иного лекарства, не сочетающегося с первым. Такой метод лечения практически всегда провоцирует развитие абузусной головной боли.
Иногда человек, склонный к хронической цефалгии, употребляет лекарственное средство заранее, предупреждая возникновение приступа.
Развитие абузусной головной боли провоцируют лечение первичных симптомов, а также попытки устранить какую-либо вторичную патологию. Например, при избавлении от гипертонии человек может увлечься приемом медикаментов, способствующих нормализации артериального давления.
Период формирования лекарственной зависимости напрямую зависит от индивидуальных особенностей больного, состояния его здоровья, иммунитета. Немаловажное значение имеет препарат, которым купируют болевой синдром.
Диагностика
При подозрениях на абузусную цефалгию необходимо обратиться к неврологу, который назначает проведение:
- допплерографии;
- МРТ главного органа ЦНС;
- ангиографии спинного и головного мозга;
- эхоэнцефалографии;
- исследования костно-мышечной системы и зоны шейного отдела.
Подобные диагностические методы позволяют выявить патологические изменения в главном органе ЦНС и отклонения в работе кровеносных сосудов.
Дополнительно пациенту необходимо вести дневник, в котором записываются количество принятого препарата в сутки, а также частота приступов цефалгии.
Лечение
Терапия абузусной головной боли проводится после выявления причины возникновения недуга, характера неприятных ощущений, а также препарата, оказавшего негативное влияние на организм. Врач должен объяснить пациенту механизм действия лекарственного средства для дальнейшего исключения самолечения, а также рассказать о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в случае возобновления применения лекарства.
Терапия включает прежде всего полную отмену препарата либо строгий контроль дозировки и частоты употребления обезболивающего.
Основные моменты лечения:
- В некоторых случаях терапия абузусной цефалгии может быть затруднена, например, при приступах мигрени. Тогда специалист рекомендует постепенное снижение дозы принимаемого препарата вплоть до полного отказа. Для избавления от неврологического недуга больному назначается другое средство, например, из группы антиконвульсантов («Топирамат»).
- Если неприятные ощущения носят интенсивный характер и со временем только усиливаются, применяются методы детоксикации, которые проводятся в амбулаторных условиях.
- Одним из эффективных способов избавления от абузусной головной боли является применение антидепрессантов. Они помогают устранить тревожность, вызванную хронической цефалгией, стабилизируют эмоциональное состояние и снижают риск развития депрессии. Чаще всего назначается «Амитриптилин», который, несмотря на побочные эффекты, вызывает улучшение состояния у 72% пациентов. Медикамент принимается по 10-75 мл перед сном на протяжении полугода с целью профилактики. Помимо этого лекарства могут быть назначены «Пароксетин», «Сертралин», «Дулоксетин».
- Для устранения абузусной цефалгии нередко прописывается средство «Напроксен». Медикамент употребляется по 240 мг 2 раза в день либо по 500 мг однократно в вечернее время. Длительность приема – 1 месяц.
- «Преднизолон» рекомендуется принимать по 60 мг в сутки. Продолжительность курса терапии составляет 90 дней.
- Для снятия симптоматики недуга, а также в качестве профилактики рецидивов применяется лекарство «Топамакс», обладающее противосудорожным действием.
- В борьбе с недугом помогают физиотерапевтические процедуры, методы релаксации, иглоукалывание, мануальная терапия, психотерапевтические беседы.
- Дополнительно разрешается использовать различные травы, но только после согласования с врачом. Сбор лекарственных растений, фитопрепараты, а также методы ароматерапии подбираются индивидуально. Народные средства помогают снять головную боль, но не устраняют первопричину. В некоторых случаях самостоятельный прием трав влечет за собой ухудшение состояния.
- Обезболивающие препараты могут быть назначены вновь через 2 месяца после отмены, с ограничением дозировки.
Профилактические меры
Чтобы избежать рецидивов абузусной головной боли, необходимо все свои действия согласовывать с неврологом. Только специалист сможет оценить состояние и возможности организма, а также правильно подобрать способы избавления от первичных неприятных ощущений в области головы.
К основным мерам профилактики относят следующее:
- Ограничить прием обезболивающих средств; принимать медикаменты только в крайних случаях, не чаще 1-2 раза в неделю.
- Не злоупотреблять шоколадом и кофеиносодержащими напитками во время лечения анальгетиками.
- Отменить лекарственные средства группы триптанов и опиоидов, которые чаще всего провоцируют развитие абузусной цефалгии.
- Не принимать медикаменты в целях предупреждения приступов боли.
- Употреблять достаточное количество воды.
- Избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, конфликтов и стрессов.
- Отказаться от спиртных напитков.
Заключение
Применение лекарственных средств более 2-3 раз в неделю может привести к развитию абузусной головной боли. Пациенту необходимо самостоятельно контролировать прием препаратов, записывать в дневник свои ощущения и не затягивать с обращением к врачу.