Кома после инсульта: все о проблеме

Кома после инсульта – осложнение, нередко диагностирующееся в международной медицинской практике. Эксперты утверждают, что данное состояние является защитной реакцией организма и обычно развивается при прекращении поступления кислорода к отдельным участкам головного мозга. Опасность комы состоит в том, что она почти всегда активизирует необратимые процессы, которые влекут не только появление инвалидности, но также могут стать причиной гибели больного. По каким признакам можно определить наступление комы после инсульта, и как долго она длится?

Симптомы, свидетельствующие о приближении комы

Как бы удивительно ни было, но кома после инсульта у пожилых и молодых людей примерно в 70% случаев развивается постепенно. Когда пострадавший оправится после кровоизлияния в мозг, у него могут отмечаться такие симптомы:

• сильнейшие головные боли;
• длительное головокружение;
• общая ослабленность организма (вплоть до того, что человек будет стараться лишний раз не передвигаться);
• повышенная сонливость;
• тошнота и рвота;
• учащенное дыхание;
• онемение отдельных участков тела;
• речевая дисфункция, появление хрипа;
• побледнение кожного покрова.

Общая характеристика комы

Кома при инсульте – весьма специфическое состояние, при котором продолжают функционировать только жизненно важные органы, так как организм бросает все силы на их поддержание. Подобную патологию можно охарактеризовать следующим образом:

• человек находится в бессознательном состоянии;
• больной не будет чувствовать прикосновения и различные механические воздействия на туловище. При коме нет даже минимальной реакции на раздражители – яркий свет, громкие звуки;
• самопроизвольное испражнение.

Одной из немногих функций, сохраняющихся и в коматозном состоянии, является глотательный рефлекс. Если он не нарушится, это существенно облегчит задачу докторов, так как человека не придется кормить при помощи зонда.

Каким будет прогноз на выживание, зависит не только от индивидуальных особенностей и возраста пациента, но также и от того, что за степень комы диагностирована:

1. I степень. На этом этапе повреждено наименьшее количество клеток головного мозга. Больной может находиться как в безотчетном состоянии, так и в заторможенном. Большинство рефлекторных функций не нарушается. При своевременном обращении в клинику и компетентном лечении вероятность выживания составит 70%.
2. II степень. На данной стадии мозг пациента почти полностью отключается, организм впадает в «сон». Дыхание становится шумным и прерывистым, отсутствует реакция на болевые ощущения. Также на этой фазе у многих наблюдаются частые судороги мышц.
3. III степень. Шансы выйти из комы на настоящей ступени – не более 35%. Пациент не только без сознания, но и у него также сильно понижается артериальное давление и падает температура тела.
4. IV степень. Шансы выжить практически отсутствуют, особенно неблагоприятен прогноз для людей преклонного возраста. Основная характеристика состояния — поражение большей части головного мозга, что несопоставимо с жизнью.

Нужно понимать, что нарушение структуры головного мозга будет усиливаться с каждым днем. Если кома продолжается 2-3 суток, последствия для организма станут минимальными, своевременная и грамотная реабилитация поможет восстановить деятельность органов. Если же человек находится в таком состоянии несколько месяцев, то повреждения мозговой ткани необратимы.

Факторы, влияющие на продолжительность комы

Бывают ситуации, когда одним лишь шансом на спасение пациента являются медикаментозное замедление метаболических процессов организма и снятие нагрузки с мозга. Искусственная кома при любом инсульте помогает убрать компрессионное воздействие и уменьшить отечность тканей, возникшую вследствие мозгового кровотечения. Специалисты утверждают, что ненастоящая кома весьма схожа с общим наркозом, единственное различие – вывести из нее людей не так просто.

Вне зависимости от того, с какой степенью патологии столкнулся пациент, ни один доктор не в силах сказать, когда приблизительно организм выйдет из бессознательного состояния. Сможет ли человек «проснуться», и как долго он проживет, зависит от таких факторов:

1. Возраст больного. Как показывает практика, ребенка до 15 лет намного проще выводить из коматозного состояния, нежели пациента преклонного возраста, поскольку клетки головного мозга у детей регенерируются в разы быстрее.
2. Площадь ишемии. Если участок поражения станет обширным, шансы на выход из комы и возвращение к прежней жизни будут минимальными.
3. Какая именно причина спровоцировала инсульт. Если первоисточником является закупорка мелких сосудов, спасти жизнь пациента можно при помощи операции. Но если же инсульт — следствие аневризмы, лечение будет затруднено, из-за чего человек пролежит в коме более длительный период.
4. Через сколько времени пострадавший был доставлен в клинику. Важно помнить, что при инсульте решающую роль играет быстрое оказание первой помощи.
5. Диагностика. Медикам необходимо будет не только выявить общую клиническую картину, но и распознать, как сильно поражен продолговатый мозг.
6. Вид инсульта. При ишемическом инсульте прогноз на восстановление более приятный, нежели при геморрагическом кровоизлиянии (вызванным слишком высоким давлением). Опасность второго нарушения заключается в том, что оно наступает внезапно, пациент при этом может умереть от отека мозга или гематомы.

Вероятность смерти

Если человек впал в глубокую кому после инсульта, нельзя исключать возможность его смерти. Особенно неблагоприятен прогноз в случаях:

• если до этого больной уже переносил один инсульт;
• если пострадавшему от 70 лет;
• спазмы конечностей не прекращаются более 3 суток;
• пациент не слышит звуки и шумы и никак не реагирует на свет.

Чтобы создать максимально хорошие условия и ускорить процесс выведения из бессознательного состояния, медикам нужно будет регулярно проводить забор крови, а также делать магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Последствия

Кома после инсульта или инфаркта миокарда всегда влечет за собой появление различных осложнений. Это обусловлено тем, что ослабленный организм не может справиться с нагрузкой и нарушениями в функционировании мозга. В наши дни знатоки врачебной деятельности способны предположить, какие осложнения возникнут у пациента, при помощи проведения специальных тестов, применяемых в дифференциальной диагностике. Самыми распространенными осложнениями являются:

• пневмония. Диагностируется у 35% пациентов, вышедших из комы. Этот патогенный процесс развивается из-за длительного пребывания в лежачем состоянии и отсутствия минимального движения;
• атрофия мышц и мозговая дисфункция. Такие отклонения также становятся следствием длительного нахождения в лежачем состоянии;
  почечная недостаточность. Формируется в результате снижения работы почек и отсутствия нагрузки на них;
• сепсис всего организма. Осложнение диагностируется примерно у 5% пациентов, и возникает из-за попадания инфекции, ведущей к парализации внутренних органов;
  появление пролежней.

К сожалению, даже при современной медицине и фармакологии шансы на благоприятный исход при данном состоянии невысоки. Если же человек пролежит в коме более 5 месяцев, вероятность гибели будет практически 100%.

Итог

Сегодня не существует лекарств и средств, которые ускорили бы выход пациента из комы. Медики уверяют: единственное, что может спасти жизнь человека после впадения в бессознательное состояние, – незамедлительное обращение за квалифицированной помощью. Если есть возможность, пострадавшего от инсульта рекомендуется поместить в стационар, где врачи в течение нескольких суток будут наблюдать за деятельностью организма пострадавшего и даже в случае осложнений смогут предотвратить впадение в кому.