Киста прозрачной перегородки головного мозга — симптомы и лечение

Кисту прозрачной перегородки нельзя назвать патологическим состоянием головного мозга. Редким явлением она не считается – с таким заключением сталкиваются около 25% пациентов, прошедших МРТ.

Как правило, эта особенность строения мозга не нуждается в лечении.

Однако приобретенная разновидность кисты либо ее быстрый рост может потребовать наблюдения и терапии как самого новообразования, так и вызвавшей его патологии.

Прозрачная перегородка – анатомия и функции

Она образована парой параллельно расположенных пластинок мозговой ткани. Как и следует ожидать из названия, эти два «листка» отгораживают друг от друга передние желудочки мозга.

Сами же пластинки заключают между собой полость, заполненную спинномозговой жидкостью – ликвором. Причем последняя попадает туда сквозь поры в «листках».

Процессы, происходящие в головном мозге, требуют слаженной совместной работы нейронов, сосудов, оболочковых элементов. Поэтому маловероятно, что функция перегородки заключаются только в поддержании структурного баланса органа.

Ее роль пока не изучена полностью, однако даже сейчас проводится связь между отсутствием эмбриональной закладки (аплазией либо агенезией) «листков» и наличием врожденных дефектов развития головного мозга. Подобные особенности часто вызывают такие отклонения в работе нервной системы, как:

• расстройства функций получения и накопления знаний и опыта;
• нарушения памяти;
• недостаточный уровень управления произвольными движениями;
• сбои в системе контроля ориентации тела в пространстве.

Наличие выраженной полости также связывают с развитием шизофрении, психических расстройств на фоне стресса или диссоциальными личностными нарушениями.

Вариант нормы

Формирование прозрачной перегородки начинается в период внутриутробного развития эмбриона. Это процесс происходит в несколько этапов:

1. Образование полости, ограниченной двумя «листками», начинается на 12 неделе беременности. Ее максимальный размер – не более 10–12 мм.
2. Закрытие «5-го желудочка», которое происходит после 6 месяцев внутриутробного развития плода.
3. Окончательная облитерация полости, точные сроки которой указать сложно. Однако ее обнаружение еще возможно у ребенка на втором-третьем или даже шестом месяце жизни.

Таким образом, полость до 12 мм, диагностированная у плода на УЗИ при беременности – нормальное явление, а вот наличии заполненного жидкостью пространства больших размеров у новорожденного может быть признаком патологии системы, отвечающей за перемещение ликвора.

При этом щелевидная полость остается незакрытой в течение всей дальнейшей жизни более чем у 10% людей.

Пространство прозрачной перегородки, распространенное в направлении боковых желудочков, носит название полости Верге. Ее закрытие происходит в первую очередь, поэтому она обнаруживается реже.

С медицинской точки зрения, врожденная киста прозрачной перегородки не считается болезненной аномалией, хотя и может комбинироваться с такими патологическими состояниями, как:

• генетически обусловленные связи между венами и артериями (мальформации), часто диагностируемые в нервной системе;
• синдром Арнольда-Киари – сдавливание продолговатого отдела мозга миндалинами мозжечка;
• гидроцефалия – сбой механизмов перемещения либо поглощения ликвора;
• гетеротопия нейронов – нарушение миграции нервных клеток коры головного мозга у детей младшего возраста;
• наличие кист арахноидальной оболочки мозга (киста прозрачной перегородки и сама является частным случаем таких новообразований);
• гипоплазия глазного нерва.

Основными причинами того, что облитерация полости не происходит, считаются аномалии формирования плода, инфекции или травмы в процессе внутриутробного периода развития, преждевременные роды.

При отсутствии у пациента жалоб или специфических симптомов эта анатомическая особенность не требует наблюдения или лечения.

Киста прозрачной перегородки как патология

Приобретенная полость может возникать как осложнение ряда патологических состояний, таких как:

• черепно-мозговые травмы, в том числе сотрясения и контузии;
• различные виды внутримозговых кровоизлияний;
• хроническое кислородное голодание тканей мозга;
• инфекции, очаги которых локализуются в ЦНС и сопровождаются нарушениями в работе ее отделов;
• воспалительные заболевания мозговых оболочек.

Обычно термин «киста» применяется лишь по отношению к приобретенным изменениям в структуре прозрачной перегородки, врожденные аномалии чаще именуют полостью.

Рост вторичной кисты со временем грозит серьезными последствиями, поэтому она требует мониторинга в динамике, а также терапии.

Характерные проявления и диагностика

Небольшое приобретенное новообразование не будет иметь заметных клинических признаков. Но как только киста начнет увеличиваться в размерах, могут проявить себя следующие симптомы:

• головные боли, не поддающиеся купированию при помощи анальгетиков;
• снижение остроты зрения и слуха;
• головокружение и шум в ушах;
• повышение внутричерепного давления;
• тремор рук и ног либо их онемение;
• ощущения сдавливания в голове.

Вторичная киста потребует проведения МРТ или КТ раз в 6 либо 12 месяцев. Исследование позволит оценить локализацию и размеры полости.

При наличии неблагоприятной динамики (быстром росте) проводится обследование пациента с целью выявления исходной провоцирующей патологии. В него могут быть включены такие меры, как:

• общий анализ крови – с целью выявить наличие инфекций;
• осмотр и консультация нейрохирурга и окулиста;
• суточный мониторинг кровяного давления;
• ЭКГ;
• анализы крови на свертываемость и уровень холестерина;
• ультразвуковая допплерография – для обнаружения аномалий, атеросклеротических изменений или повышения давления в сосудах головы и шеи.

Диагностика позволит выявить сопутствующее заболевание, которое также нуждается в лечении.

Терапия

Поводом для назначения лечения будет не определенный при помощи МРТ размер кисты, а именно ее устойчивая склонность к росту. Остановить эту тенденцию помогут следующие консервативные, а точнее – медикаментозные средства:

• ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в тканях мозга и обладающие антигипоксическим действием;
• медикаменты, снижающие внутричерепное давление и помогающие улучшению циркуляции спинномозговой жидкости;
• рассасывающие лекарственные средства;
• осмотические диуретики, способствующие уменьшению отека мозга при сдавлении его кистой.

Терапия в состоянии не только прекратить рост новообразования, но и уменьшить уже существующую полость. Однако если она оказалась недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству, суть которого заключается в установке дренажной трубки в отверстие кистозной полости. Благодаря этому жидкость может беспрепятственно выходить в желудочковую систему и далее участвовать в обменных процессах мозга.

После проведенной операции пациенту назначаются профилактические осмотры раз в 4–6 месяцев.

При своевременно начатом лечении прогноз выздоровления благоприятен. Поэтому целесообразно следовать таким рекомендациям:

• независимо от наличия провоцирующих заболеваний проходить МРТ не реже 1–2 раз в год;
• при появлении специфических симптомов следует сразу обратиться к неврологу;
• народные средства стоит употреблять только после консультации врача, не пытаясь заменить ими традиционную терапию – ее эффективность обычно довольно велика.

Профилактики для кисты перегородки не существует, важно стараться не допускать травм, контролировать давление и избегать инфекций.

Заключение

Врожденная полость прозрачной перегородки при отсутствии жалоб не должна становиться поводом для беспокойства. Вторичная киста, возникшая на фоне других патологий, имеющая тенденцию к росту и обострению симптоматики требует немедленной диагностики и лечения. Профилактические МРТ-обследования особенно показаны пациентам, перенесшим травмы головы, внутримозговые кровоизлияния, а также людям, страдающим гипертонией и атеросклерозом сосудов.