Все о гипертоническом кризе

Гипертонический криз – состояние, вызванное скачком давления в сосудах, при котором требуется неотложная медицинская догоспитальная помощь. Обнаружив малейшие признаки такого проявления гипертонической болезни, следует понизить АД. Вовремя оказанная помощь помогает предотвратить повреждения тканей и систем органов. Это патологическое состояние – одно из самых широко распространенных причин вызова скорой помощи.

Общие сведения

Каждый год от осложнений гипертонической болезни погибает около семи миллионов человек. У трети взрослого населения Америки присутствует гипертензия различных форм. Чаще всего такая патология бывает хронической. Обычно гипертоническому кризу подвержены пожилые люди. Однако на сегодняшний день проблема повышенного давления все чаще поражает мужчин моложе 40. К тому же такая патология опасна и для людей молодого возраста: детей и подростков.

Повышенное АД не всегда влияет на самочувствие, поскольку оно может протекать без явных симптомов. Но в течение долгого времени такое состояние негативно воздействует на сосуды. Иногда давление поднимается до опасных для жизни отметок без каких-либо видимых причин.

Гипертонический церебральный криз является состоянием, при котором АД достигает очень высоких показателей. Диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст.

Резкий скачок давления разрушает клетки артерий, которые выстилают их внутреннюю поверхность. На участках с повреждениями скапливаются тромбоциты и фибрин, т. е. образуется тромб. Он может перекрыть кровеносный сосуд и тем самым препятствовать транспорту питательных веществ к тканям и клеткам.

Если болезненное состояние остается без должного внимания, то впоследствии могут быть повреждены жизненно важные органы. Выделяют следующие осложнения и патологии, которые возникают из-за гипертонического криза:

• нарушение памяти;
• инфаркт;
• повреждение зрительного нерва;
• потеря сознания;
• инсульт;
• повреждение нефронов в почках, почечная недостаточность;
• разрыв аорты и других сосудов;
• отекание легких;
• эклампсия у беременных женщин.

Причины патологического состояния

Обычно гипертоническая болезнь развивается по разным причинам. Криз появляется из-за неправильного лечения людей с повышенным давлением. Тем не менее патологическое состояние проявляется довольно редко (например, в США насчитывают всего 1% из 60 млн больных хронической формой артериальной гипертензии).

Существуют следующие причины гипертонического криза:

1. Проблемы с работой выделительной системы (гломерулонефрит или пиелонефрит).
2. Некоторые разновидности опухолей.
3. Преэклампсия у беременных женщин.
4. Нарушения в эндокринной системе.

При наличии этих осложнений гипертонический криз развивается под влиянием таких факторов:

• стресс и напряжение;
• злоупотребление поваренной солью;
• изменения в климате;
• тяжелые физические нагрузки;
• употребление наркотических веществ (амфетамины и др.), злоупотребление спиртным;
• несвоевременный прием препаратов, понижающих давление либо вовсе отказ от них;
• серьезные травмы головы;
• курение;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Хирургические операции, проведенные людям с хронической гипертензией, иногда приводят к появлению криза различных форм в послеоперационное время. В особой группе риска находятся люди с проблемными сосудами, а также женщины во время менопаузы или климакса.

Разновидности патологии и симптомы

Отклонения в силе сердечного выброса и сопротивление периферических сосудов – главные причины высокого артериального внутричерепного давления. В некоторых случаях эти два фактора действуют совместно. Кризы классифицируют по механизму повышения давления. Всего выделяют гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический.

Гиперкинетический криз

Такая форма возникает из-за того, что сердечный выброс повышается, но периферические сосуды оказывают нормальное или незначительно пониженное сопротивление. Главный признак такого криза – быстрое и сильное повышение систолического АД, в то время как диастолическое поднимается медленно и постепенно. Больные отмечают у себя следующие симптомы: дрожь по всему телу, слабость, появление помутнений перед глазами, повышение температуры, учащенное сердцебиение и рвота, начинает кружиться голова.

Обычно этот вид патологического состояния возникает на ранней стадии гипертонической болезни. Повышение давления проходит максимум через несколько часов. Обычно тяжелые осложнения не развиваются.

Гипокинетический криз

Эта форма патологического гипертензивного состояния является следствием повышения сопротивления периферических сосудов, притом, что уровень сердечного выброса понижается. Тонометр показывает сильное повышение диастолического АД.

Если сделать электрокардиограмму во время гиперкинетического криза, то можно увидеть значительные изменения в нормальной работе сердца.

Как правило, гипокинетический криз не появляется на начальных этапах гипертензии. При такой патологии симптомов постепенно становится все больше. Сначала болит голова, затем тошнота и рвота. Во время этой разновидности криза нарушается зрение, общее самочувствие ухудшается, появляется вялость.

Патологическое состояние длится по 3-5 дней. Самая большая опасность кроется в вероятности развития очень серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт. После того как криз стихает, анализ мочи показывает изменения в содержании цилиндров, белков и эритроцитов.

Эукинетический тип

Эукинетическая форма криза – состояние, при котором сердечный выброс остается в норме, но периферические сосуды оказывают сильное сопротивление. Тонометр показывает равномерное повышение верхней и нижней отметок АД. Признаки такого криза развиваются практически сразу же: боль в сердце и грудной клетки, мигрени, тошнота, ухудшение координации.

Эукинетический тип возникает на последних стадиях гипертонической болезни. Самое тяжелое осложнение – левожелудочковая сердечная недостаточность, которая может повлечь за собой отек легкого.

Как понять, что развивается гипертонический криз

Гипертонический криз считается осложнением, которое требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно угрожает жизни пациента. Патологическое состояние имеет довольно четкую клинику. Больные отмечают у себя следующие симптомы:

• сильная и резкая боль в груди;
• мигрени, сопровождающиеся нарушением сознания и зрения (боль обычно чувствуется во лбу и отдает в виски);
• нестабильное психоэмоциональное состояние, страх смерти;
• спазмы и судороги;
• кровотечение из носа;
• поверхностное дыхание и одышка;
• головокружение;
• нездоровый бледный цвет лица.

У больных состояние криза проявляется по-разному, поскольку признаки патологии зависят от органа-мишени. Но бывают случаи, когда повышенное давление не вызывает никаких симптомов.

Однако появление специфичных признаков говорит о том, что началось повреждение различных органов и тканей.

Чтобы измерить артериальное давление правильно, необходимо проводить замеры на обеих руках. Манжета должна быть подходящего размера. Чтобы определить состояние сосудов, пульс следует замерять на руках и ногах.

Если на фоне высокого давления проявляются признаки травмирования какого-либо определенного органа, то необходимо сразу же вызвать скорую. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше будут повреждения.

Какую первую помощь следует оказать пострадавшему

Гипертонический криз – очень серьезное состояние, помощь необходимо оказать сразу же в домашних условиях. Важно придерживаться правильного и эффективного алгоритма действий. Больному нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Пострадавшего нужно посадить на стул или в кресло, предоставить тишину и покой, подложить небольшую подушечку. Голова должна быть слегка запрокинута, чтобы не препятствовать оттоку крови. Ворот рубашки или блузы необходимо расстегнуть. К затылку рекомендуется приложить пакет со льдом. Больному нежелательно давать питье, так как оно может спровоцировать рвоту.

Пациенту с артериальной гипертензией следует заранее обговорить с лечащим врачом все препараты, которые купируют гипертонический криз, а также их дозировки. Как правило, специалисты назначают Капотен (полтаблетки для рассасывания), Коринфар (1 целая таблетка для сублингвального приема), Моксонидин или Физиотенз. Делать внутривенные или внутримышечные инъекции самостоятельно и без подготовки категорически запрещено. В критических ситуациях нельзя прибегать к применению народных средств, так как они действуют медленно и постепенно.

Во время криза желательно также принять успокоительные препараты, такие как Корвалол, Валерьянка, Валокордин.

Важно измерить значения систолического и диастолического АД и пульса, показатели необходимо записать. Больного ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Последующую медицинскую помощь окажет прибывший специалист. В экстренных ситуациях больному дают таблетку Эналаприла.

Все действия, которые направлены на понижение давление и улучшение состояния пострадавшего, относятся к мерам доврачебной помощи. Главный принцип – не навредить человеку, поэтому с медицинскими препаратами следует обращаться очень осторожно.

Средства, которые применяются для того, чтобы купировать гипертонический криз, могут нанести непоправимый вред больному при неправильном применении. Ошибочно подобранная доза способна вызвать тяжелые осложнения: отеки, аллергические реакции и др.

Лечение гипертонического криза разных форм

Помимо классификации кризов по происхождению повышенного давления, существует классификация по степени тяжести: осложненные и неосложненные.

Неосложненная форма гипертонического криза протекает быстро, и заканчивается полным восстановлением пострадавших. Осложненные кризы – это те, которые повлекли за собой нарушения в работе органов и тканей; к ним относятся нейровегетативная, отечная и судорожная формы.

Лечение формы без осложнений

Гиперкинетический тип криза купируется очень просто: достаточно применения лишь одного препарата, понижающего давления. Это может быть Нифедипин (5-30 мг) или Капотен (25-50 мг). Таблетки необходимо рассосать под языком или проглотить.

Для того чтобы лечить эукинетические и гипокинетические кризы необходима комбинированная терапия, которая включает не только прием препаратов, понижающих давление, но и инъекции Дроперидола, Проксодолола и др.

Если лечение с помощью лекарственных средств и инъекций не дает видимого эффекта, то больного переводят в больницу.

Лечение гипертонического криза с осложнениями

Больным, у которых криз сопровождается осложнениями, необходима срочная госпитализация. Препараты подбираются индивидуально, выбор зависит от симптоматики криза. Схемой терапии должен заниматься только врач, самолечение недопустимо.

Если у пострадавшего развилась левожелудочковая недостаточность и появился отек легких, ему дают Нитроглицерин, Нитропруссид и некоторые мочегонные препараты.

При энцефалопатии, которая развилась в результате гипертензии, требуется применение Фенолдопама и Нитропруссида.

Нитроглицерин и бета-блокаторы дают больному при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

Расслоение аорты – одно из самых тяжелых осложнений; пострадавшему необходимы бета-блокаторы и Нитропруссид.

В случаях, когда гипертонический криз сопровождается азотемией (накоплением азотистых веществ в крови и почках), больному дают Верапамил, Никардипин и другие в комплексе с диуретиками.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гипертонического криза, важно придерживаться некоторых правил:

1. Исключение любых нервных перегрузок.
2. Отказ от приема спиртного и курения.
3. Четкое следование предписаниям врача.
4. Умеренные физические нагрузки, гимнастика.
5. Регулярный контроль артериального давления и пульса.
6. Посещение врача-кардиолога (раз в 6 месяцев).
7. Корректирование режима дня, равномерное чередование труда и отдыха.

Врачи рекомендуют завести специальную тетрадь, куда можно заносить показатели тонометра, потребляемую пищу и лекарства. Эта памятка поможет врачам проследить за темпами развития патологии, а также улучшить медикаментозную терапию в случае, если она недостаточно эффективна.

Правильное питание

Правильное питание очень важно в профилактике заболеваний, связанных с давлением. Как правило, диета No10 предназначена людям с патологиями сердечно-сосудистой системы. Для нее характерно полное исключение продуктов питания, провоцирующих повышение сосудистого тонуса. Под запретом также пища, возбуждающая нервную систему.

Количество потребляемых калорий в день должно достигать 2600-2800. Желательно есть часто, 5-6 раз в день, при этом последний прием пищи должен быть за несколько часов до сна. Еду готовят посредством варки или тушения, а порции желательно делать небольшими.

Общие правила диеты No10:

1. Исключить вредную пищу: жирную, жареную и острую.
2. Отказаться от употребления крепкого кофе, чая и других подобных напитков (они возбуждают нервную систему и повышают АД).
3. Снизить потребление соли; нормой является 3-5 г в сутки (натрий, который входит в состав соли, задерживает воду в организме и тем самым повышает давление в сосудах).
4. При наличии ожирения необходимо перейти на низкокалорийный вариант диеты.
5. Пить не более одного литра воды в сутки.
6. Отказаться от сладостей, таких как шоколад, пирожные, мороженое, сдоба.
7. Исключить все жирные сорта мяса.

Больной должен придерживаться профилактической диеты постоянно, но также желательно включить в рацион:

1. Полезные микроэлементы (калий, магний, кальций). Они помогают организму выводить натрий и воду, а также расширяют сосуды.
2. Витамины всех групп. Они восстанавливают внутренние стенки сосудов, придают им эластичности и прочности.

Заключение

Гипертонический криз считается очень серьезным заболеванием, при котором артериальное давление сильно повышается. Как только появляются первые признаки, необходимо немедленно вызвать скорую.

Резкое повышение давления часто становится причиной летального исхода при отсутствии правильного лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций. Минимизировать негативные последствия криза можно только своевременной помощью. Как правило, реабилитация протекает быстрее, если больному помогли вовремя.

Часто гипертонический криз появляется неожиданно, поэтому составить точный прогноз развития болезни невозможно. Очень важно проводить профилактические меры для предотвращения этого патологического состояния.