Что представляет собой мигрень?

Мигрень

Мигрень является хроническим неврологическим заболеванием, которое сопровождается болями в голове и рядом симптомов со стороны органов пищеварения и нервной системы. Приступы мигрени отличаются различной периодичностью (несколько раз в месяц, либо 1–2 раза в год).

Мигренозная атака проявляется сильнейшей болью в голове, которая представляет ее основной признак. К наиболее частым сопутствующим явлениям мигрени относят рвоту, чувство тошноты, звуко- и светобоязнь. Если вы обнаружили, что приступ головной боли сочетается с тошнотой, а свет и любой звук раздражают, значит, вы знаете, что такое мигрень головы.

Данные статистики

Головные боли чаще всего беспокоят женщин (на их долю приходится 18%) и реже данные жалобы предъявляют мужчины (всего 6%).

Считается, что мигрень, признаки которой могут наблюдаться у подростков и детей, проявляется в основном к 35 годам. По статистическим данным 5% людей, возраст которых превысил 70 лет, страдают мигренозными атаками.

Мигрень головы является наследственно обусловленным заболеванием. Так, наличие мигренозных атак у обоих родителей увеличивает шансы на проявление данной болезни у ребенка на 60–90%, если страдает мама малыша – 70%, а проявления у отца повышают риск заболеваемости на 20%. Отсюда можно сделать вывод, что передача осуществляется по линии матери.

Клиника

В характерную картину приступов мигрени входят следующие явления:Фотофобия

  • фонофобия;
  • тошнота;
  • в некоторых случаях рвота;
  • фотофобия (боязнь яркого света);
  • гиперсомия (чувство отвращения либо гиперчувствительность к различным запахам);
  • потеря ориентации в пространстве;
  • гиперакузия (повышенная чувствительность к громким звуковым эффектам);
  • головокружение.

Некоторые случаи мигренозных приступов сопровождаются стазом желудка, что объясняется задержкой его содержимого вследствие снижения перистальтики. Данные факты становятся причиной того, что препараты, принимаемые на пике мигрени, не могут добраться до тонкого кишечника, а значит, не всасываются в организм.

Локализуются головные боли при атаке мигрени в одной половинке головы (хотя могут захватываться и обе половинки), а также в верхней челюсти и в области глаза. Болезненные ощущения характеризуются пульсирующим характером и могут усиливаться при малейших раздражениях (будь то запахи или световые эффекты или шум).

Ключевыми симптомами считаются ощущение тошноты и рвота, неспособные принести облегчения. Некоторые случаи могут сопровождаться онемением, слабостью и парестезией в конечностях, неспособностью нормально разговаривать. Эти признаки появляются перед головной болью и формируют так называемую ауру, предвещающую наступление мигренозного приступа.

Несколько десятков минут или несколько часов – такова продолжительность стандартного приступа мигрени. При этом атаки, продолжающиеся несколько дней, именуют мигренозным статусом.

Мигрень и ее виды

Классификация разделяет заболевание на следующие виды:

  • Классическую мигрень, сопровождающуюся аурой (так называемым феноменом, возникающим перед приступом за 10–30 минут);
  • Мигрень без проявления ауры, которую называют «обычной мигренью».

Изменения в ауре сенсорных ощущений, неврологическом статусе возникают незадолго до приступа.

  1. Мигрень напряжения. Такой вариант еще называют эпизодической или же Мигрень напряженияхронической мигренью. В этих случаях мигренозные боли имеют вид эпизодических атак, наступающих с периодичностью 1 раз в год или нескольких раз в неделю. Часть пациентов может испытывать мигрени текущего или хронического характера (ранее их называли трансформированными мигренями). Проявление хронической мигрени в возрасте 20 лет или подростковом периоде начинается с эпизодических болей в голове, которые со временем учащаются. Головную боль, возникающую в большую часть месяца или почти ежедневно, считают хронической.
    Продажа обезболивающих лекарственных средств без врачебного рецепта иногда приводит к злоупотреблению анальгетиками и, как следствие, к хроническим мигреням. Значительно повысить вероятность превращения эпизодических приступов в хроническую форму могут и дополнительные факторы (например, избыточный вес и чрезмерное употребление кофеина).
    Иногда достаточно сложно провести дифференциальную диагностику между хронической формой мигрени и напряженной болью в голове. Такие варианты боли могут сочетаться друг с другом. В таких случаях к болезненным ощущениям в одной половине головы присоединяются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты, характерные для хронической формы мигрени. Большая часть пациентов, страдающих от хронической мигрени, имеют склонность к депрессии.
  2. Менструальная мигрень. Многие женщины отмечают мигренозные приступы в преддверии менструации либо в ее первые дни. Этим страдает больше половины женщин с явлениями мигрени. Немаловажное значение здесь играют количественные колебания прогестерона и эстрогена. Если сравнивать этот вид мигрени со стандартным, то можно отметить, что менструальный вид приступов головной боли гораздо длительнее, не сопровождается аурой и протекает более тяжело. Своевременное употребление препарата «Триптан» способно принести облегчение, а иногда и предупредить данный вид мигренозной боли.
  3. Классическая мигрень. Представляет собой подтип мигрени с проявлениями ауры. Ее начало идет от основной артерии, которая формируется у основания черепа. Страдают преимущественно молодые люди. К симптомам можно отнести появление невнятной речи, ощущения звона, а также неустойчивости, приступов головокружения, вероятны потери сознания и сильнейшие боли в голове.
  4. Брюшная мигреньБрюшная мигрень. Большей частью страдают дети, в анамнезе которых встречается семейная история мигрени. Приступообразные атаки головных болей сопровождаются болезненными ощущениями в области живота, ощущением тошноты и рвотой.
  5. Мигрень сетчатки. Данный вариант мигренозных болей может сопровождаться кратковременными слепыми пятнами или же полным исчезновением зрения на одном глазу на протяжении одного часа или меньше. Сопутствует глазным проявлениям и боль в голове, которая может наступить ранее этих признаков. Некоторые случаи проходят без головной боли.
  6. Офтальмоплегическая мигрень. Страдают данным видом боли молодые и взрослые люди. Характеризуются приступы появлением окологлазничной боли меньшей интенсивности по сравнению со стандартной мигренью. Параллельно с ней могут отмечаться двоение, паралич глазных мышц, рвота. Продолжительность атак колеблется в диапазоне несколько часов-месяцев. Для проведения дифференциальной диагностики проводят КТ (компьютерную томографию) или же МРТ (магнитно-резонансную томографию), в ходе которых исключают наличие кровоизлияния из аневризмы в мозге.
  7. Вестибулярная мигрень – это болезнь, которая отличается периодическими головокружениями, протекающими как единственный симптом, так и сочетанием с головными болями иВестибулярная мигрень характерными для мигрени признаками.
  8. Статус Migrainosus. Эта форма отличается довольно серьезным прогнозом и длительным течением. Оптимальным вариантом проведения лечения становится стационар.
  9. Семейная гемиплегическая мигрень. Является редким наследственно передающимся заболеванием. Характеризуется появлением эпизодического паралича одной половины туловища, изменениями со стороны глаз и головокружением. Возникновение данных симптомов проявляется за 10-90 минут до болей в голове.
Читайте также:  Мигренозный инсульт - что делать для предотвращения приступов

Симптоматика

Стандартный мигренозный приступ может протекать в 4 фазы, а именно: продромальной, ауры, самой атаки и постдромальной фазы.

Продромальные симптомы

Для фазы «продромы» свойственны расплывчатые симптомы, предшествующие атаке на несколько дней или же часов.Сонливость

В продромальном симптоме могут присутствовать:

  • нарушения аппетита в виде его снижения или повышенной тяги к пище;
  • усталость и чувство сонливости;
  • светобоязнь;
  • гиперчувствительность к звуковым эффектам;
  • лабильность настроения, в том числе депрессия и беспокойство.

Симптоматика ауры

Только 1 пациент из 5 отмечает появление сенсорных изменений ауры до мигренозной атаки.

Визуально аура подразделяется на положительную и отрицательную:

  1. Положительная аура характеризуется появлением ярких или мерцающих световых эффектов или фигур в области периферического зрения. Такие изменения называются мерцательной скотомой, способной к увеличению и заполнению всего поля зрения. Возможно появление другого вида положительной ауры, а именно звезд или зигзагообразных линий.
  2. Отрицательная аура отличается возникновением темных отверстий, а также туннельного поля зрения (резкого ограничения видимости по сторонам) и слепых пятен.Аура

В течение мигренозной атаки могут наблюдаться и смешанные ауры, описывающиеся больными в виде остроугольной крепости с довольно темным центром.

Приступ может сопровождаться одновременным появлением других неврологических проявлений, которые способны выражаться в виде:

  • речевых расстройств;
  • нарушений восприятия (а именно искажений габаритов и пространства);
  • парестезий в конечностях;
  • спутанности сознания.

Клинические проявления мигренозного приступа

При отсутствии терапии атака может затянуться на 4–72 часа.

Во время классического приступа мигренозной атаки могут появиться следующие признаки мигрени:

  • ощущение тошноты, рвота;
  • боли в одной половине головы пульсирующего характера, которые могут переходить и на всю голову;
  • зрительные эффекты и различные галлюцинации;
  • побледнение и ощущение холода;
  • покалывания на участках лица или его онемение;
  • гиперчувствительность к шумовым и световым эффектам.

К редким симптомам мигрени можно отнести покраснения одного глаза, отечность век, ринит. Такими проявлениями могут сопровождаться и другие болезненные ощущения в голове.

Постдромальные симптомы

В основном фазой «постдроме» мигренозный приступ завершается. В это время больные могут ощущать состояние затуманенной психики.

МигреньЗадуматься о серьезности заболевания следует при появлении определенных симптомов. При этом отсутствие неврологических проявлений при боли в голове не является характерным признаком объемного процесса в головном мозге, а довольно редкие боли в голове не всегда свидетельствуют о злокачественной гипертонии или цереброваскулярных расстройствах. Наличие хронических болей в голове может завуалировать серьезные отклонения в состоянии организма, при которых больные могут не придавать этому значения. Главной задачей таких больных является обращение к специалисту при малейшем изменении характера болей в голове или же других симптомов.

В каких случаях следует обращаться к доктору

Наличие определенных симптомов служит поводом к обязательному обращению к специалисту:

  • внезапное появление сильнейшей головной боли, которую вы ранее не испытывали (она может служить признаком разрыва аневризмы или же кровоизлияния);
  • хронические или интенсивные головные боли у людей старше 50 лет;
  • явления сонливости и тошноты, а также болей в голове у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, могут свидетельствовать о кровоизлияниях;
  • внезапная сохраняющаяся или усиливающаяся боль в голове, которой могут сопутствовать ощущение тошноты, изменения в психическом состоянии, рвота (можно предполагать вероятность геморрагического инсульта);
  • сочетание ригидности мышц с головными болями и повыВрачшенной температурой тела;
  • появление амнезии, спутанности сознания, дизартрии, нарушений со стороны органов зрения, потери равновесия, онемения конечностей (можно предположить наличие опухоли в головном мозге или инсульта);
  • увеличение интенсивности болей в голове после физического перенапряжения или покашливания (таковы одни из признаков отека головного мозга);
  • появление пульсирующей боли в области глаз и во лбу, сочетающейся с гиперемией глаза и световыми эффектами вокруг различных источников света (можно думать о глаукоме);
  • гипертонус анатомических структур, одинаковое мышечное сопротивление при осуществлении пассивных движений в области затылка, при одновременном возникновении рвоты и тошноты (предположительно менингит);
  • пальпация твердых и узловатых артерий, в которых не чувствуется пульс;
  • односторонние боли в голове у лиц возрастной категории;
  • болезненные ощущения при прощупывании кожи (могут свидетельствовать о височном артериите, способном осложниться инсультом или же слепотой при отсутствии терапии);
  • остро начинающаяся боль в области глаз пульсирующего характера с иррадиацией в зону уха или шеи (может быть признаком тромба в одной из венозных пазух головного мозга).
Похожие статьи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *